
艱難的產後排尿……

王女士2019年9月順產一小公主, 但產後痛苦的排尿讓她至今回想起來仍心有餘悸:
產後4個小時後第一次排尿,只解了少量小便,之後一直未解小便;
產後第二天,留置導尿管,長期開放;
產後第五天,上午拔除導尿管1小時後解少量小便,有尿不盡感,但卻排不出來。當天下午再次留置導尿管,長期開放;
產後第六天,帶著導尿管出院;
產後第十一天,回院拔除導尿管,1小時後未解小便,再次留置導尿……
反反覆覆的留置、拔除導尿管,卻還是無法正常排尿,王女士感覺整個人都快要崩潰了。
後來醫生給她開了“電刺激——產後尿瀦留”的治療方案,終於把她從產後痛苦的排尿生活中解救出來。王女士在留置導尿的情況下采用生物刺激反饋儀S4進行低頻電刺激治療,每天兩次。
萬萬沒想到:
治療第四天,行夾管試驗,喝水700ml,夾閉導尿管1小時30分后王女士有尿意,予開放導尿管,尿量500ml,繼續留置導尿及電刺激治療。
治療第五天,夾管1小時王女士即有尿意,1小時30分開放尿管,導尿300ml,予拔除尿管。中午王女士自解小便,十分通暢,測殘餘尿42ml,下午再次測殘餘尿20ml。
治療第六天,電刺激治療2次,排尿已經完全恢復正常。
經過六天的電刺激治療,王女士終於擺脫了產後尿不出的尷尬。

1
生完孩子反反覆覆尿不出,究竟咋回事
產後尿瀦留(PUR)是常見的產後併發症,是指分娩後排尿障礙或完全不能排尿。可分為:
顯性產後尿瀦留:經陰道分娩後6h-8h或剖宮產術後拔出導尿管6h後不能自主排尿,需導尿者;
隱性產後尿瀦留:自主排尿後,經超聲或導尿測量膀胱殘餘尿量≥150 mL(國內常用標準為100 mL);
頑固性產後尿瀦留:產後第 3 天仍不能自主排尿,需導尿者。
2
產後尿瀦留或排尿困難主要與以下因素有關
1. 順產產程過長,膀胱三角區胎頭先露部壓迫時間過久,導致黏膜充血性水腫,造成排尿困難。
2. 分娩過程中,子宮壓迫膀胱及盆腔神經叢,使膀胱肌麻痺,運動遲緩無力,也會影響排尿。
3. 生完孩子後,產婦可能會有恐懼、緊張等情緒,這些心理狀態會抑制副交感神經的興奮性,使排尿反射效益差,尿道括約肌收縮不良導致排尿困難。
4. 產後腹部變得鬆弛,容易導致膀胱肌收縮力減弱,產婦對尿液刺激不敏感而不能及時排尿,導致產後尿瀦留。
5. 剖宮產產婦產後傷口疼痛,陰道分娩產婦分娩時陰部損傷或是會陰側切帶來的疼痛,讓部分產婦在產後從心理上害怕或拒絕排尿,擔心可能加重傷口的疼痛,這也是導致產後排尿困難的原因之一。
6. 生產前或生產過程中使用的一些藥物或生產過程中過度的牽拉刺激引起尿道及會陰部的損傷,這些都會影響膀胱排尿功能。

3
電刺激何以最終解決尷尬的尿不出?
低頻電刺激能促進患者膀胱逼尿肌收縮,緩解膀胱逼尿肌麻痺症狀,改善區域性血液迴圈;
緩解膀胱粘膜水腫、充血等症狀,促進患者膀胱收縮功能恢復,讓患者逐漸恢復正常排尿功能;
帶動膀胱肌肉進行節律性運動,有利於緩解膀胱肌肉痙攣,促進排尿。
有關研究表明,電刺激治療產後尿瀦留促使排尿有效率明顯大於傳統誘導排尿法。

產後尿不出不可怕,找對方法是關鍵。低頻電刺激,解決產後尿瀦留的好幫手!
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