一歲多的她老是坐不下來

來源：奪命哈士奇 釋出時間：2023-03-31 16:12

本文轉自：溫州日報

一歲多的她老是坐不下來

孤獨症表現多樣，早診斷、早干涉干與才能改善患兒預後

溫醫大附屬康寧病院展出的孤獨症兒童手工作品。

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本報記者胡寧今年4月2日是第16個世界孤獨症日，主題是“關愛孤獨症兒童，關注與支援孤獨症人士的照顧者和專業工作者”。孤獨症譜系障礙簡稱孤獨症，是一組以社交溝通障礙、愛好或流動範圍狹窄以及重複刻板行為為主要特徵的神經發育性障礙。孤獨症兒童被稱為“星星的孩子”。世衛組織宣佈的資料顯示，在全球範圍內孤獨症患病率約為1%。孤獨症無法根治、致殘率高，給家庭、社會帶來極大負擔。但有研究表明，若能透過早期行為干涉干與和教育，可明顯改善孤獨症患兒的不良預後。就診患兒春秋越來越小在溫醫大附屬康寧病院兒童發育行為中央開出後的這幾年，該中央主任、心理治療師王文霞顯著感覺就診的孤獨症患兒的春秋越來越小。“過去較多集中在小學低段的孩子，現在幼兒園的，甚至學齡前兒童都不少見。”1歲8個月的小寶（化名）是王文霞前段時間接診的一名患兒，目前正在進行康復治療。與一般孩子看到穿白大褂的醫生比較警覺、緊張不同，小寶甚至都沒看王文霞一眼，便直接跑到診室裡的玩具臺前，玩起了上面的玩具。但好像這些東西沒有引起她的愛好，她便開始往返跑動，有時候會停下來盯著窗外看。小寶的媽媽說，都快2週歲了，小寶還不會啟齒說話，也幾乎不笑，平時怎麼逗她，她都不笑。有的孩子一看見爸媽去上班，就會哭鬧不止，但小寶不會，爸媽的離開並沒給小寶帶來什麼困擾。媽媽認為是因為小寶不怎麼出門的關係，便給她報了早教班。可是一個多月過去了，眼看著其他孩子都有提高，而小寶跟之前一樣，仍舊對什麼都提不起愛好。對於老師的引導也似乎沒聽到一樣，只管玩自己的，哪怕是媽媽手把手地帶著小寶做，她也很難跟隨，總似乎有什麼東西在吸引著她，讓她時不時地在教室裡跑動。小寶平時不怎麼理人，有需要的時候才會拉著家裡人，家裡人則根據當時的情形預測小寶的意圖。為此，家裡人也帶小寶做了一些檢查，好比聽力，但也沒查出什麼題目。在王文霞與家長溝通時，小寶沒有涓滴被吸引，她只是不停的跑來跑去看診間的燈光、電腦、桌子等。經由一系列評估，小寶被確診為孤獨症。事實上，孤獨症的表現多種多樣，可不僅僅是不主動說話、不合群等。每名患兒的表現都極具個性化。一歲便可泛起顯著症狀“在治療上，醫學界對孤獨症這個疾病的瞭解還非常有限，固然在目前的研究中，尚沒有‘治癒’核心症狀的特效藥。但透過及時、準確的行為康復教育，很多孤獨症兒童能夠具備介入社會生活的能力。”王文霞因此特別強調了早期發現孤獨症的重要性。中華醫學會兒科學分會發育行為兒科學組提出了“五不”早期識別方法。1.不（少）看：指目光接觸異常，孤獨症患兒早期即開始表現出對有意義的社交刺激的視覺凝視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的凝視減少；2.不（少）應：包括叫名反應和共同留意，幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應不敏感通常是家長較早發現的孤獨症表現之一。共同留意是幼兒早期社會認知發展中的一種協調性留意能力，是指個體藉助手指指向、眼神等與他人共同關注二者之外的某一物體或者事件；3.不（少）指：即缺乏恰當的肢體動作，無法對感興趣的東西提出哀求。孤獨症患兒可能早在12月齡時就表現出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表示需要、搖頭表示不要、有目的地指向、手勢比劃等；4.不（少）語：多數孤獨症患兒存在語言泛起延遲，家長最多關注的也往往是兒童語言題目；5.不當：指不恰當的物品使用及相關的感知覺異常，孤獨症患兒從12月齡起可能會泛起對於物品的不恰當使用，包括旋轉、排列以及對物品的持續視覺探索，好比長時間不間斷地盯著電風扇、動彈的輪子看等。王文霞提醒，若孩子泛起以上表現或徵兆，需要及時就醫，做進一步篩查與診斷，以便能夠儘早發現孤獨症。家長要調整好自我情緒為破解孤獨症兒童家庭所面臨的困境困難，更好開展幫扶工作，2020年7月，市殘聯在全市範圍內隨機抽樣孤獨症兒童家庭開展《溫州地區孤獨症群體現狀》調研。在對30組孤獨症家庭訪談調查時發現，家庭成員表示曾感到無助與焦急，其中10組家庭表示曾因孩子康復與養育題目導致夫妻不和，有5名家長表示自己曾因孩子患孤獨症而無法接受現實，深陷抑鬱情緒被迫參與藥物治療。“多項研究發現，孤獨症兒童的母親比其他發育障礙兒童的母親抑鬱程度更高。臨床上，也常常能遇到幾近崩潰的家長。”王文霞說，由於目前人們對孤獨症的熟悉仍存在誤區，因此患兒家長不僅要承受沉重的心理負擔和經濟負擔，還要承受來自社會、輿論等多方面的壓力。家長首先要了解孤獨症不是由於教育方式或親子關係造成的，因此不需要過於自責。其次，不要回避、不要耽誤診斷、不要覺得“孩子還小，只是學得慢”，一旦發現低齡孩子存在可疑表現，一定要及時就醫，聽取專業醫生的建議，早診斷、早干涉干與。最後，家長要正確處理自身情緒。在孤獨症患兒的治療中，排在首位的是教育引導干涉干與，其中家庭干涉干與是最重要的，家長的堅持實在也是孩子的但願。在此過程中假如家長泛起心理情緒題目，應引起足夠正視，及時尋求疏通溝通。同時，王文霞也呼籲社會要給予孤獨症兒童家庭更多支援，而非隔離和排斥。“當我們身邊泛起了這樣一個孩子時，應同等地對待他們，給予更多的包容和支援。假如他們泛起了一些不恰當的行為，我們要理解他們，可以溫柔地引導，可以主動邀請他們加入一些簡樸的流動，用最簡樸直接的方法，讓他們感觸感染到世界的善意。”

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