百萬醫療險只要住院就能報銷嗎-情況是這樣的

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百萬醫療險只要住院就能報銷嗎-情況是這樣的

來源:匿名 釋出時間:2022-07-22 09:30

百萬醫療險是可以提供百萬保額的醫療險,而且保費也比較低,保障範圍較廣,價效比比較高,百萬醫療險主要針對因疾病所產生的醫療費用進行報銷,那麼百萬醫療險只要住院就能報銷嗎?

百萬醫療險只要住院就能報銷嗎?

不一定。不同的百萬醫療險產品保障的範圍、免賠額、理賠額度都是不同的,能否報銷也同出險原因、就診醫院、用藥範圍有關,當然,也有些情況是住院也無法報銷的,比如以下情況:

1、等待期內出險

百萬醫療險中通常都會設定等待期,觀察期的設定是保險公司為了防止帶病投保的道德風險發生。常見的百萬醫療險等待期基本上是30天。從投保之日起算,若在等待期內因疾病住院,這種情況是不賠的。但是,保險公司對於意外傷害造成的住院通常是不會計算等待期的,具體可以留意條款內容

2、沒超過免賠額

百萬醫療險大多數會設定1萬的免賠額,當然有的產品會根據上年度是否理賠,可以使免賠額降低點。通常不設免賠的是在重疾醫療報銷。百萬醫療險常見的報銷公式:花費金額-社保報銷-免賠額=可報銷金額。也就是說可報銷金額小於免賠額的話,就代表沒有達到免賠額的標準,不能進行報銷。

3、住院事項在保險合同規定的免責範圍內

通常投保百萬醫療險,保險公司會對免責部分進行強調的,這點需要注意。因此住院報銷並不是不限制疾病種類,如有的百萬醫療險免責條款對食物中毒、宮外孕都是不保的。發生在免責範圍內的疾病住院,保險公司也是不報銷的。另外,需要格外留意下百萬醫療險對既往症的規定,既往症就是得過的病,一般也是不賠的:比如,在投保前有慢性腸胃炎,雖然經過治療後症狀並未完全消失,有間斷用藥的情況,後續如果因為這類疾病住院,保險公司會定性為既往症不賠的。

4、不符合規定的醫院範圍

百萬醫療險對醫院也會有要求規定的,常見的是二級或二級以上的公立醫院。有的百萬醫療險會有將特需醫療、幹部病房以及國際醫療部納入醫院範圍。若是住院的醫院不符合百萬醫療險的醫院範圍也是會不報銷的。

5、隱瞞病史投保

在投保百萬醫療險的時候,會有健康問卷,若是有病史沒有如實告知的話,後續因為疾病住院,去申請報銷,保險公司會以沒有如實告知,無法正常進行理賠。

6、已從其他渠道獲得賠償

百萬醫療險是補償型的產品,報銷的總金額是不能超過實際支付的醫療費用的,如果同時投保了好幾份產品,透過這些產品已經報銷了全部的費用,那麼,剩下的醫療險是無法再進行報銷的。

總的來說,百萬醫療險並不是只要住院就能報銷的,具體按照保險合同的內容進行理賠,而百萬醫療險有1萬的免賠額,1萬對於大部分人來說算是大額了,那麼在這種情況下,可以購買一份理賠門檻低的小額醫療險作為補充。

以上就是全部內容了,希望對你有所幫助。

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