糖尿病腎病和腎病綜合徵是一回事嗎?要做腎穿刺活檢嗎?

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糖尿病腎病和腎病綜合徵是一回事嗎?要做腎穿刺活檢嗎?

來源:甲殼蟲 釋出時間:2023-02-21 03:31

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腎病綜合徵,通俗的講,就是尿裡有大量蛋白尿,一般尿常規結果都是3+,抽血化驗肝功能,血清白蛋白低於30g/L,由於血裡面的蛋白都從尿裡漏出去了,並且多數病人有下肢水腫,這樣疾病表現的都稱之為腎病綜合徵,它不是一個單純的疾病,有很複雜的病因,跟著糖尿病日益增多,糖尿病併發症也隨之增多,累及腎臟後就是我們說的糖尿病腎病,它也可以泛起腎病綜合徵,但是並不是所有的糖尿病腎病都會這樣。據統計,診斷為糖尿病腎病的病人,也可能有10-15%的患者實在合併原發性腎病綜合徵。


總而言之,這兩個疾病有相互疊加的成分,如何區分開來呢?臨床上,我們可根據病人糖尿病病程、視網膜病變、神經病變等情況,並且透過尿蛋白分析及其他輔助檢查,考慮是否糖尿病腎病的診斷的傾向,但是可能存在誤診的情況,要想明確,就要做腎穿刺病理活檢術,這是目前診斷腎病的金尺度。

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但是腎穿刺活檢究竟是有創操縱,有一定風險,根據患者病情,假如確有穿刺活檢的必要,仍是穿刺之後,治療上更有針對性,我常舉例說,比如你開車去旅遊,有一張輿圖,你會少走許多彎路,腎穿刺活檢就像買一份輿圖,讓您的治療更加精準,究竟走了冤枉路可以折回來,但是治療上走了彎路,甚至錯路,再返回來治療,可能效果大打折扣了。

但是假如病人血肌酐已經很高了,也就是我們說的腎衰竭到中晚期了,這時做腎穿刺病理活檢的意義可能就不大了,治療上主要是以腎衰一體化治療為主,控制“五高”(高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、高體重),做好腎衰替換治療的預備,好比血液透析、腹膜透析、腎移植。

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