輕症新冠病毒感染 對乙醯氨基酚和布洛芬

應對輕症新冠病毒感染，對乙醯氨基酚和布洛芬是國際醫學界達成共識的主流藥物。

對乙醯氨基酚發明得比較早，時間是 1877 年。這一年是大清光緒三年。民謠有云「光緒三年，穀穗朝天」，清帝國正在經歷「丁戊奇荒」的災難，1877 年為丁丑年，1878 年為戊寅年。這場災難造成死亡人口大約 950 萬 到 1300 萬之間。

對乙醯氨基酚在發明後很長一段時間並沒有應用在醫學上。強生公司的對乙醯氨基酚片在美國上市已經是 1955 年的事兒了。

對乙醯氨基酚一般也叫「撲熱息痛」，這個名字翻譯得很是傳神，堪比可口可樂的中文名的翻譯。對乙醯氨基酚的商品名咱們這兒叫「泰諾」「泰諾林」。

布洛芬的發現時間相對對乙醯氨基酚則較晚，1961 年獲得專利。商品名咱們這兒叫布洛芬、芬必得、美林 ……

對乙醯氨基酚（泰諾）幾乎完全是由肝臟分解，布洛芬則主要是腎臟分解。所以，控制劑量的情況下，這兩個藥混著吃應該沒問題。有些國家的專業醫生現在也會這麼開處方。

對乙醯氨基酚正常吃的話很安全，但是整多了會中毒，當然是會損傷肝。這也是最近這幾天總能看到「肝急性肝衰竭」病例的主要原因。

怎麼叫整多了？單次吃過量了，或是單位時間內吃得太頻繁。

根據一些研究文獻：24 小時內多次服用小計量累積到中毒劑量會導致中毒，長期日攝入量高於 4  克也可導致中毒，日攝入劑量稍高於 6 克可導致死亡。但要注意，這裡的 4 克對於不少人已經是危險的劑量了，因為還要考慮到個體差異和體重差異。

這是個啥概念呢？每片泰諾林含對乙醯氨基酚 0.65 克。說明書裡明確說明，一次（只能）吃一片，間隔 8 小時，一天最多吃三次。 0.65*3 = 1.95 克不到 2 克。安全劑量。也意味著，常規情況下，超過 2 克就有比較高的風險了。

如果同時患者又吃了一些別的中成藥的感冒藥，這些藥裡面往往含有乙醯氨基酚，就容易造成過量。舉個例子，比如某感冒靈沖劑每袋含有 0.2 克對乙醯氨基酚，如果同時吃，容易造成單次劑量超標，而且稍不小心，一天內服用的量就超過安全劑量了。

美國十多年前就規定了單片對乙醯氨基酚不能超過 325 毫克，也就是 0.325  克 ，而我國目前允許單片泰諾林則是 650 毫克（0.65 克)，不得不說，這也一定程度增加了藥物過量風險。

對乙醯氨基酚的安全性很不錯，價格又非常非常非常便宜。名列世界衛生組織基本藥物標準清單之中，也是基礎公衛體系必備藥物之一。如果大家在電商平臺買對乙醯氨基酚片，一瓶或一盒也就是 10 塊錢上下。線下藥店？因為毛利太低，你大機率是買不到。

至於中成藥感冒藥，大部分這類藥的主要有效成分主要是靠「對乙醯氨基酚」的新增。如果買中成藥感冒藥，那麼一盒價格恐怕沒有低於 10 塊錢的。

有的中成藥感冒藥，會標出對乙醯氨基酚的具體含量資料。比如「某某某感冒靈顆粒」，每袋裝 14 克（其中含原藥材 25 克；含對乙醯氨基酚 168 毫克）。為啥 14 克里能含原藥材 25 克？我是真的沒太看明白，人家官網就這麼寫的。忽略這個問題，主要看「含對乙醯氨基酚 168 毫克」這一句。

另一類中成藥感冒藥基本上是不標到底含有多少對乙醯氨基酚的。只是簡略的說這裡面有這個成分。因為這個神奇的存在，有不少醫學論文研究的就是用 HPLC 方法（高效液相色譜法）測量這類感冒藥裡所含的乙醯氨基酚成分。細心的網友會發現這類論文還順便研究了一下此類感冒藥裡頭的咖啡因和馬來酸氯苯那敏的含量是多少。這兩個成分是幹啥的呢？馬來酸氯苯那敏是抗過敏藥，這個藥抑制中樞神經，吃了犯困。咖啡因的作用則是讓你提個神更精神。你看人家這成分給你勾兌的……頗顯智慧。

有人說，你咋不提布洛芬呢？是不是布洛芬就沒事兒？布洛芬「過量服用可引起噁心、消化不良、腹瀉、流鼻血、頭昏以及高血壓。不常見的副作用包括食道潰瘍、心衰竭、腎衰竭等」。當然這只是聽起來嚇人，對大多數人，按照說明書吃就沒啥大問題。另外，注意這個藥不要空腹吃。

有細心的網友可能會好奇，為什麼中成藥感冒藥大多新增乙醯氨基酚而不是不添加布洛芬呢？這還真把我問住了，唯一能想到的原因是布洛芬比乙醯氨基酚成本略高。

補充：為什麼中成藥感冒藥大多新增乙醯氨基酚？其主要原因應該是乙醯氨基酚更有普適性，兒童孕婦均可使用。而且，副作用略少。