普通門診可以用醫保報銷嗎-門診費用可用職工醫保統籌基金支付

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普通門診可以用醫保報銷嗎-門診費用可用職工醫保統籌基金支付

來源:匿名 釋出時間:2022-08-10 10:30

大家都知道,已經參加了社會基本醫療保險的話,在住院期間產生的醫療費用是可以透過醫保統籌賬戶直接報銷的,經醫保報銷後的餘額才是個人需要負擔的部分。那麼在普通門診看病就醫所產生的醫療費用可以用醫保報銷嗎?

普通門診可以用醫保報銷嗎?

可以。醫保分為個人賬戶和統籌賬戶,目前只要參加了城鄉居民基本醫療保險或者職工基本醫療保險的參保人在門診就醫期間所產生的醫療費用都是可以使用個人賬戶內的資金支付的。值得關注的是,從2020年8月26日國家醫保菊釋出《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》後,目前許多地區都將普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍。

雖然部分地區已經將普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍內,比如長沙、武漢、廣東等地,但在不同地區的報銷方面還是有所差異的,主要體現在報銷比例方面,而且如果需要報銷門診費用,所花費的治療費用必須要超過門診的醫保報銷的起付線,而且報銷額度也有上限。以長沙市2022年10月1日起實施的職工醫保門診共濟制度為例,在一個自然年年度內,職工門診統籌起付標準累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫保年度最高支付限額。

隨著社會保障水平的不斷提高,醫保的可報銷範圍也會越來越廣,但是需要注意的是,雖然門診費用已經在逐漸納入職工醫保統籌基金支付範圍內,但是醫保卡個人賬戶內的錢會減少,而醫保個人賬戶內的資金也可以用於支付配偶、子女、父母的醫療費用,進一步拓寬了醫保個人賬戶的互助共濟功能,提高了賬戶的利用率。

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