壽險哪些情況會拒賠-瞭解這些讓你少吃虧

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壽險哪些情況會拒賠-瞭解這些讓你少吃虧

來源:匿名 釋出時間:2022-08-01 09:30

隨著人們風險意識的提高,越來越多的人群開始接觸並瞭解保險並且進行規劃,其中壽險主要是為了防止家庭經濟支柱身故後,家庭失去經濟依靠。投保人購買壽險主要是為了能在出險後獲得經濟補償,因此我們在投保前一定要先了解哪些情況保險公司會拒保,這樣能儘可能地保障我們的利益。

壽險哪些情況會拒賠?

【1】未履行按期交納保險費的義務:分期交納保險費的人身保險合同中,我們交納第一期保險費之後保險合同開始生效。之後我們還必須按期交納保險費,如果說超過寬限期,我們仍未交納保險費,也沒有保費自動墊交的,保險合同效力中止,在效力中止期間發生的保險事故,保險公司就完全有理由拒賠了。

【2】未履行如實告知義務:一般我們在投保之前,都會對我們的健康情況進行了解,這時候我們一定要如實告知,因為在要求理賠的時候,保險公司就會對我們以往的就醫情況進行詳細的稽核,如果發現我們之前有隱瞞病情的情況,就可能提出拒賠。還有一種情況是,在投保之前,是不是有在其他機構投保,這也是大家容易忽略的。

【3】事故不屬於保險責任範圍之內:這就要求我們一定要仔細閱讀保險合同了,看清楚哪些可以賠,不屬於賠償範圍的,保險公司在稽核的時候絕對會非常詳細。除了知道理賠範圍,我們還要知道有哪些除外責任,這在保險條款中也會有。

【4】所籤壽險合同為無效合同:無效合同可以分為約定無效和法定無效。約定是指如果合同雙方進行了合同無效的約定,當約定的理由發生,那麼合同無效。如果保險合同出現了法律上規定的無效原因,那麼便是法定無效的情況。比如說,保監會特別規定了未成年人身故保險金最高限額是50萬元,如果合同中約定金額超出,那麼超出的部分也是無效的。

【5】保險事故發生在免責期:一般合同中會清楚註明保單生效後,保險公司有一段“責任免除”時間叫“免責期”,在此期間出險免賠。

【6】缺少必要的索賠單證、材料:如果說我們相應的材料丟失,還可以向保險公司的工作人員尋求幫助,看看能否請求幫忙調查資料,或是協調醫院為我們出具相關證明。

以上是壽險拒賠最常見的幾種原因,通過了解,我們可以更好地維護自己的權益,也可以避免一些不必要的誤會和糾紛。但最重要的是,在投保之前要多進行對比,不同保險產品之間有很大差別,需要我們儘量根據自身情況選擇合適自己的產品

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