醫保報銷範圍包括哪些專案-主要有三類

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醫保報銷範圍包括哪些專案-主要有三類

來源:匿名 釋出時間:2022-07-29 16:35

醫保也就是我們的社會醫療保險,無論是自己繳納還是單位統一繳費,目前醫保的覆蓋率已經非常大了。對於我們個人來說,使用醫保能夠報銷一定的醫療費用,但很多人還沒有使用過醫保,不知道醫保的報銷範圍包括哪些專案,那麼今天我們就來了解下醫保的三大目錄吧。

醫保報銷範圍包括哪些專案?

社保醫療保險的報銷範圍主要包括基本醫療保險藥品、基本醫療保險診療專案及基本醫療服務設施三大目錄,但其中涵蓋類目並不是固定的,種類和價格等都會適時進行調整。

【1】基本醫療保險藥品目錄:這是醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用的政策依據及標準。

其中的藥品還分為“甲類”和“乙類”,甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品,全額納入報銷範圍,按規定比例報銷。

乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品,按比例扣除一定的個人自付費用,再將餘下費用再納入報銷範圍,按規定比例報銷。這個比例在每個地區可能會有所差異,建議先進行諮詢

【2】診療專案目錄:這是指符合條件的各種醫療技術勞務專案和採用儀器、裝置與醫用材料進行診斷、治療的專案,要求為臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療專案。

包括由物價、衛生部門制定收費標準的診療專案,和由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內的診療專案。

【3】醫療服務設施目錄:是指由定點醫療機構提供的參保人員在接受診斷、治療和護理過程中的生活服務設施。

主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費,不予報銷的醫療服務設施目錄包括:就(轉)診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費;陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費;文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

總體來看,醫保涵蓋的專案非常多,適用於醫藥、就診和住院等醫療服務各種費用。

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