杭州市民保理賠範圍-哪些既往症不予理賠
杭州市民保保障經醫保報銷後的住院醫療費用，以及特定高額藥品費用，但有購買了杭州市民保的參保人還是不太清楚杭州市民保的具體理賠範圍，那麼杭州市民保理賠範圍是怎樣的呢?一起來了解下吧!
杭州市民保理賠範圍?
【1】住院醫療費用
即保險期間內，被保險人在杭州市醫保定點醫院因住院發生的，基本醫療保險目錄範圍內的醫療費用，經所屬社會醫療保險報銷後，應由其個人自付的部分。
【2】特定高額藥品費用
即保險期間內，被保險人在杭州市二級及以上醫保定點醫院由指定專科醫生開具處方，在開具處方的醫院或在指定藥店內購買的，符合《杭州市民保特定高額藥品目錄》約定的藥品費。
需要注意的是，“杭州市民保”的兩項責任分別單獨計算免賠額，住院醫療費用免賠額2萬，特定高額藥品費用無免賠額。超出免賠額的部分，賠付比例均為75%，單項賠付上限為100萬元，全年最高賠付200萬元。
(圖示來源於杭州市民保”官方)
此外，投保杭州市民保前，被保險人已患約定的既往症，並因此疾病或其併發症導致的住院醫療費用及特定高額藥品費用是不予賠付的。
【1】住院醫療費用既往症約定
①腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾病類：腎功能不全，肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)，腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓病(Ⅲ期)，糖尿病且伴有併發症;
④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他：系統性紅斑狼瘡，癱瘓，再生障礙性貧血，潰瘍性結腸炎。
【2】特定高額藥品費用既往症約定
①腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②罕見病及其他：克羅恩病，多發性硬化，肺動脈高壓。
以上即為對杭州市民保理賠範圍的介紹，希望對你有所幫助。
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極目新聞記者 劉微
