胸科麻醉插雙腔管後的咽喉痛：為什麼會痛，怎麼緩解？

來源：超美時尚屋 釋出時間：2024-08-13 06:50

胸外科手術是一類複雜且極具挑戰性的手術，常常需要全身麻醉。在胸科手術麻醉中，插雙腔管是一種常見的麻醉操作，雖然這項技術幫助外科醫生更好地進行手術操作，但術後不少患者可能會埋怨：咽喉痛。據不完全統計，雙腔支氣管插管術後咽喉痛發生率達40%左右，但是不必過於擔心，該症狀一般在術後1天內即可緩解。今天小編就來帶你瞭解神秘的雙腔支氣管插管。

胸外科手術包括肺切除術、食管手術、縱隔、心臟手術等。這些手術由於位置深、操作複雜，因此常需要藉助雙腔管來進行肺隔離。雙腔管不僅能夠提供單肺通氣，為手術提供更好的視野和操作空間，還能減少手術過程中對另一側肺的損傷，從而提高手術的安全性和效果。然而，術後咽喉痛作為一種常見的不適症狀，常常令患者困擾。

什麼是插雙腔支氣管導管？

你可能會問，什麼是插雙腔支氣管導管？簡單來說，插雙腔管就像是給你的氣管插了一個雙管齊下的超級吸管，一頭管左肺，一頭管右肺。這樣醫生在做手術時，就能“關閉”一邊的肺，給另一邊騰出地方。簡直就是醫療界的“獨門秘技”！這種操作對於許多胸部手術，如肺切除術、食管手術等都是必不可少的，因為它能提供更好的手術視野和操作空間。

圖1.肺-呼吸道模式CT圖

圖2.雙腔支氣管導管用於肺隔離

為什麼會出現咽喉痛？

好啦，正題來了——為什麼插完這個“超級吸管”後，喉嚨有時候會痛得要命？

雙腔支氣管插管通常由兩個平行的管道組成，每個管道都有獨立的氣囊，可以單獨充氣以封閉相應的支氣管。儘管這種插管技術在臨床實踐中已廣泛應用，但由於其操作複雜性和對患者呼吸道的影響，可能會引起一些不適症狀，其中咽喉痛是最常見的。

圖3.雙腔支氣管導管

圖4. 患者麻醉入睡後，直視下插雙腔管

1. 機械刺激

想象一下，有人往你的喉嚨裡塞一根粗粗的管子（別擔心，這是為了救你命），這麼一折騰，喉嚨不痛才怪呢！這就是插管的機械刺激，這種感覺類似於我們日常生活中誤吞異物時的異物感，但插管時產生的刺激可能更為明顯和持久。但是不必害怕，插管時你已經處於深度睡眠狀態下啦，你是感覺不到的！插管時對喉部、聲門和氣管的直接接觸會導致區域性黏膜的損傷和炎症，從而引發痛苦悲傷和不適。

2. 氣管和支氣管的擴張

管子一旦插入，你的氣管和支氣管需要擴張，就像穿新鞋一樣，初期會感到不舒服。雙腔支氣管插管的管徑相對較大，插入時需要擴張氣管和支氣管，這種擴張會導致區域性組織的拉扯和張力增加，從而引起不適和痛苦悲傷。當然啦，麻醉醫生會根據患者的身高體重以及影像學資料作為參考依據來選擇最適合的雙腔管尺寸。

3. 咽喉黏膜的損傷

雙腔支氣管導管相較於普通單腔氣管導管材質更硬、管徑更粗，插進去的時候摩擦、拿出來的時候摩擦，這來回一折騰，喉嚨裡的黏膜可受不了。這就像你穿了一天不合腳的鞋，腳底板火辣辣的感覺。

手術麻醉術後的注意事項

好啦，既然我們知道為什麼會痛了，那接下來怎麼辦呢？別急，這就教你幾招。

喉嚨痛的緩解方法：

1. 含片和噴霧：去藥店買點含片或者喉嚨噴霧，使用後喉嚨會舒服不少。這些含片和噴霧通常含有鎮痛和抗炎成分，可以緩解區域性炎症和痛苦悲傷。使用時，按照說明書上的劑量和頻次，避免過量使用。含片的種類有很多，可以選擇一些含有薄荷、桉樹油等成分的含片，這些成分具有鎮痛和清涼的作用，能夠快速緩解喉嚨的不適感。而喉嚨噴霧則可以直接噴在痛苦悲傷部位，快速起效，特別適合痛苦悲傷較為劇烈的患者。

2. 溫鹽水漱口：用溫鹽水漱口，能有效緩解咽喉痛。溫鹽水可以幫助清潔口腔和喉部，減輕炎症和腫脹。漱口時要注意水溫適中，避免過熱或過冷，以免加重不適。建議每天漱口2-3次，每次持續1-2分鐘，以達到最佳效果。溫鹽水的製作非常簡單，只需在溫水中加入適量食鹽，攪拌均勻即可。鹽具有天然的抗菌和消炎作用，能夠有效清除口腔和喉部的細菌，促進黏膜的癒合。

3. 喝溫水或溫茶：避免喝冰水，溫水和溫茶是喉嚨的好朋友。溫熱的液體可以幫助舒緩喉部的刺激，減輕痛苦悲傷和不適。選擇一些具有鎮靜作用的茶，如洋甘菊茶，也有助於緩解咽喉痛。溫水或溫茶不僅可以緩解喉部的不適，還能保持身體的水分平衡，促進康復。建議每天喝足夠的水分，保持喉部溼潤，避免乾燥引起的額外刺激。

4. 避免辛辣和刺激性食物：暫時避免吃辛辣和刺激性食物，如辣條和火鍋，待喉嚨好了再解饞。辛辣食物會刺激喉部黏膜，導致痛苦悲傷加重和炎症反應。因此，術後初期應選擇清淡、溫和的飲食，避免過度刺激。清淡飲食不僅有助於減輕喉嚨的不適，還能幫助身體更快恢復。建議選擇一些溫和、易消化的食物，如米粥、雞湯、蒸蛋等，這些食物不僅營養豐富，還能減少對喉部的刺激。

插雙腔管術後咽喉痛雖然讓人不適，但透過合理的護理和注意事項，完全可以緩解。記住，好好休息，合理飲食，有問題及時和醫生溝通，您一定能順利恢復。如果還有其他疑問或不適，趕緊諮詢醫生吧！

術後恢復是一個需要耐心和細心的過程，患者應積極配合醫生的治療和建議，保持樂觀的心態，科學護理，才能儘快恢復健康。希望透過本文的介紹，能幫助您更好地瞭解插雙腔管術後咽喉痛的原因及緩解方法，讓您的康復之路更加順暢。

同濟大學附屬上海市肺科醫院 魏娟

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