（人民日報健康客戶端 林敬）1個月前，71歲的王欣（化名）因呼吸急促被家屬緊急送至溫州醫科大學附屬第一醫院急診科就診。因病情複雜，經過32天的救治後，4月18日康復出院。
溫州醫科大學附屬第一醫院心內科周浩教授團隊救治重症瓣膜病患者。醫院供圖
“他是急診收治的病人，既往主動脈瓣中度狹窄病史9年，因未規律隨訪，近1年反覆心衰，我們見到他時意識清醒但呼吸急促，於是馬上把他轉入到心臟重症監護室。”溫州醫科大學附屬第一醫院心內科主任周浩敘述，“就在我們準備為他進行手術的前天夜裡，他溘然出現發熱加重，體溫38℃，後突發快速性房顫，並出現胸悶氣促、噁心，核酸檢測結果顯示新冠陽性！”
“重度主動脈瓣狹窄合併新冠、急性骨髓造血停滯，這樣的患者在臨床上仍是很少見的，屬於急危重症，需要馬上進行TAVR手術（經導管主動脈瓣膜置換術），才能把根本原因解決掉。”周浩說，但是他因新冠病毒感染髮燒，血小板處於偏低水平，這又是相對手術禁忌症。
心源性休克的原發病因不解決，患者將隨時面臨生命危險！周浩主任團隊與患者家屬充分溝通後決定放手一搏，冒險為患者行TAVR手術。
微創的主動脈瓣膜置換手術經血管腔內途徑，將人工心臟瓣膜送至原有主動脈瓣位置並進行釋放，從而完成瓣膜置換，恢復患者瓣膜功能。“從2010年中國第一例TAVR手術至今，我國已成功實施超過10000例。”周浩說，“但是當前業內針對急危重症瓣膜病患者診治方案，沒有統一的共識。”
周浩教授團隊術前緊急召集了多學科商討，製作了流程圖指導治療策略。隨後利用影像組學精準指導瓣膜到位與釋放，手術在ECMO支援下順利完成，患者平安回到CCU（冠心病監護病房）。
“手術後他的各項指標均有好轉趨勢，但血小板仍處於較低水平。也就是說，一方面血小板減少，另一方面ECMO需要抗凝的情況下導致出血難以徹底止住，只能透過反覆填塞壓迫來止血。”對此，周浩主任與CCU團隊、及血液科專家再次討論，考慮患者血小板減少為休克打擊導致的骨髓急性造血停滯可能，建議緊密親密觀察，等待骨髓功能恢復，期間緊密親密監測血小板水平，及時輸血小板支援。
最終，在艱難度過9天后，隨著骨髓功能恢復，患者血小板迅速回升，同時患者心功能也進一步好轉，於術後第14天順利拔除ECMO，轉入普通病房，住院治療18天后康復出院。
（人民日報健康客戶端 林敬）1個月前，71歲的王欣（化名）因呼吸急促被家屬緊急送至溫州醫科大學附屬第一醫院急診科就診。因病情複雜，經過32天的救治後，4月18日康復出院。
溫州醫科大學附屬第一醫院心內科周浩教授團隊救治重症瓣膜病患者。醫院供圖
“他是急診收治的病人，既往主動脈瓣中度狹窄病史9年，因未規律隨訪，近1年反覆心衰，我們見到他時意識清醒但呼吸急促，於是馬上把他轉入到心臟重症監護室。”溫州醫科大學附屬第一醫院心內科主任周浩敘述，“就在我們準備為他進行手術的前天夜裡，他溘然出現發熱加重，體溫38℃，後突發快速性房顫，並出現胸悶氣促、噁心，核酸檢測結果顯示新冠陽性！”
“重度主動脈瓣狹窄合併新冠、急性骨髓造血停滯，這樣的患者在臨床上仍是很少見的，屬於急危重症，需要馬上進行TAVR手術（經導管主動脈瓣膜置換術），才能把根本原因解決掉。”周浩說，但是他因新冠病毒感染髮燒，血小板處於偏低水平，這又是相對手術禁忌症。
心源性休克的原發病因不解決，患者將隨時面臨生命危險！周浩主任團隊與患者家屬充分溝通後決定放手一搏，冒險為患者行TAVR手術。
微創的主動脈瓣膜置換手術經血管腔內途徑，將人工心臟瓣膜送至原有主動脈瓣位置並進行釋放，從而完成瓣膜置換，恢復患者瓣膜功能。“從2010年中國第一例TAVR手術至今，我國已成功實施超過10000例。”周浩說，“但是當前業內針對急危重症瓣膜病患者診治方案，沒有統一的共識。”
周浩教授團隊術前緊急召集了多學科商討，製作了流程圖指導治療策略。隨後利用影像組學精準指導瓣膜到位與釋放，手術在ECMO支援下順利完成，患者平安回到CCU（冠心病監護病房）。
“手術後他的各項指標均有好轉趨勢，但血小板仍處於較低水平。也就是說，一方面血小板減少，另一方面ECMO需要抗凝的情況下導致出血難以徹底止住，只能透過反覆填塞壓迫來止血。”對此，周浩主任與CCU團隊、及血液科專家再次討論，考慮患者血小板減少為休克打擊導致的骨髓急性造血停滯可能，建議緊密親密觀察，等待骨髓功能恢復，期間緊密親密監測血小板水平，及時輸血小板支援。
最終，在艱難度過9天后，隨著骨髓功能恢復，患者血小板迅速回升，同時患者心功能也進一步好轉，於術後第14天順利拔除ECMO，轉入普通病房，住院治療18天后康復出院。
（人民日報健康客戶端 林敬）1個月前，71歲的王欣（化名）因呼吸急促被家屬緊急送至溫州醫科大學附屬第一醫院急診科就診。因病情複雜，經過32天的救治後，4月18日康復出院。
溫州醫科大學附屬第一醫院心內科周浩教授團隊救治重症瓣膜病患者。醫院供圖
“他是急診收治的病人，既往主動脈瓣中度狹窄病史9年，因未規律隨訪，近1年反覆心衰，我們見到他時意識清醒但呼吸急促，於是馬上把他轉入到心臟重症監護室。”溫州醫科大學附屬第一醫院心內科主任周浩敘述，“就在我們準備為他進行手術的前天夜裡，他溘然出現發熱加重，體溫38℃，後突發快速性房顫，並出現胸悶氣促、噁心，核酸檢測結果顯示新冠陽性！”
“重度主動脈瓣狹窄合併新冠、急性骨髓造血停滯，這樣的患者在臨床上仍是很少見的，屬於急危重症，需要馬上進行TAVR手術（經導管主動脈瓣膜置換術），才能把根本原因解決掉。”周浩說，但是他因新冠病毒感染髮燒，血小板處於偏低水平，這又是相對手術禁忌症。
心源性休克的原發病因不解決，患者將隨時面臨生命危險！周浩主任團隊與患者家屬充分溝通後決定放手一搏，冒險為患者行TAVR手術。
微創的主動脈瓣膜置換手術經血管腔內途徑，將人工心臟瓣膜送至原有主動脈瓣位置並進行釋放，從而完成瓣膜置換，恢復患者瓣膜功能。“從2010年中國第一例TAVR手術至今，我國已成功實施超過10000例。”周浩說，“但是當前業內針對急危重症瓣膜病患者診治方案，沒有統一的共識。”
周浩教授團隊術前緊急召集了多學科商討，製作了流程圖指導治療策略。隨後利用影像組學精準指導瓣膜到位與釋放，手術在ECMO支援下順利完成，患者平安回到CCU（冠心病監護病房）。
“手術後他的各項指標均有好轉趨勢，但血小板仍處於較低水平。也就是說，一方面血小板減少，另一方面ECMO需要抗凝的情況下導致出血難以徹底止住，只能透過反覆填塞壓迫來止血。”對此，周浩主任與CCU團隊、及血液科專家再次討論，考慮患者血小板減少為休克打擊導致的骨髓急性造血停滯可能，建議緊密親密觀察，等待骨髓功能恢復，期間緊密親密監測血小板水平，及時輸血小板支援。
最終，在艱難度過9天后，隨著骨髓功能恢復，患者血小板迅速回升，同時患者心功能也進一步好轉，於術後第14天順利拔除ECMO，轉入普通病房，住院治療18天后康復出院。
（人民日報健康客戶端 林敬）1個月前，71歲的王欣（化名）因呼吸急促被家屬緊急送至溫州醫科大學附屬第一醫院急診科就診。因病情複雜，經過32天的救治後，4月18日康復出院。
溫州醫科大學附屬第一醫院心內科周浩教授團隊救治重症瓣膜病患者。醫院供圖
“他是急診收治的病人，既往主動脈瓣中度狹窄病史9年，因未規律隨訪，近1年反覆心衰，我們見到他時意識清醒但呼吸急促，於是馬上把他轉入到心臟重症監護室。”溫州醫科大學附屬第一醫院心內科主任周浩敘述，“就在我們準備為他進行手術的前天夜裡，他溘然出現發熱加重，體溫38℃，後突發快速性房顫，並出現胸悶氣促、噁心，核酸檢測結果顯示新冠陽性！”
“重度主動脈瓣狹窄合併新冠、急性骨髓造血停滯，這樣的患者在臨床上仍是很少見的，屬於急危重症，需要馬上進行TAVR手術（經導管主動脈瓣膜置換術），才能把根本原因解決掉。”周浩說，但是他因新冠病毒感染髮燒，血小板處於偏低水平，這又是相對手術禁忌症。
心源性休克的原發病因不解決，患者將隨時面臨生命危險！周浩主任團隊與患者家屬充分溝通後決定放手一搏，冒險為患者行TAVR手術。
微創的主動脈瓣膜置換手術經血管腔內途徑，將人工心臟瓣膜送至原有主動脈瓣位置並進行釋放，從而完成瓣膜置換，恢復患者瓣膜功能。“從2010年中國第一例TAVR手術至今，我國已成功實施超過10000例。”周浩說，“但是當前業內針對急危重症瓣膜病患者診治方案，沒有統一的共識。”
周浩教授團隊術前緊急召集了多學科商討，製作了流程圖指導治療策略。隨後利用影像組學精準指導瓣膜到位與釋放，手術在ECMO支援下順利完成，患者平安回到CCU（冠心病監護病房）。
“手術後他的各項指標均有好轉趨勢，但血小板仍處於較低水平。也就是說，一方面血小板減少，另一方面ECMO需要抗凝的情況下導致出血難以徹底止住，只能透過反覆填塞壓迫來止血。”對此，周浩主任與CCU團隊、及血液科專家再次討論，考慮患者血小板減少為休克打擊導致的骨髓急性造血停滯可能，建議緊密親密觀察，等待骨髓功能恢復，期間緊密親密監測血小板水平，及時輸血小板支援。
最終，在艱難度過9天后，隨著骨髓功能恢復，患者血小板迅速回升，同時患者心功能也進一步好轉，於術後第14天順利拔除ECMO，轉入普通病房，住院治療18天后康復出院。
（人民日報健康客戶端 林敬）1個月前，71歲的王欣（化名）因呼吸急促被家屬緊急送至溫州醫科大學附屬第一醫院急診科就診。因病情複雜，經過32天的救治後，4月18日康復出院。
溫州醫科大學附屬第一醫院心內科周浩教授團隊救治重症瓣膜病患者。醫院供圖
“他是急診收治的病人，既往主動脈瓣中度狹窄病史9年，因未規律隨訪，近1年反覆心衰，我們見到他時意識清醒但呼吸急促，於是馬上把他轉入到心臟重症監護室。”溫州醫科大學附屬第一醫院心內科主任周浩敘述，“就在我們準備為他進行手術的前天夜裡，他溘然出現發熱加重，體溫38℃，後突發快速性房顫，並出現胸悶氣促、噁心，核酸檢測結果顯示新冠陽性！”
“重度主動脈瓣狹窄合併新冠、急性骨髓造血停滯，這樣的患者在臨床上仍是很少見的，屬於急危重症，需要馬上進行TAVR手術（經導管主動脈瓣膜置換術），才能把根本原因解決掉。”周浩說，但是他因新冠病毒感染髮燒，血小板處於偏低水平，這又是相對手術禁忌症。
心源性休克的原發病因不解決，患者將隨時面臨生命危險！周浩主任團隊與患者家屬充分溝通後決定放手一搏，冒險為患者行TAVR手術。
微創的主動脈瓣膜置換手術經血管腔內途徑，將人工心臟瓣膜送至原有主動脈瓣位置並進行釋放，從而完成瓣膜置換，恢復患者瓣膜功能。“從2010年中國第一例TAVR手術至今，我國已成功實施超過10000例。”周浩說，“但是當前業內針對急危重症瓣膜病患者診治方案，沒有統一的共識。”
周浩教授團隊術前緊急召集了多學科商討，製作了流程圖指導治療策略。隨後利用影像組學精準指導瓣膜到位與釋放，手術在ECMO支援下順利完成，患者平安回到CCU（冠心病監護病房）。
“手術後他的各項指標均有好轉趨勢，但血小板仍處於較低水平。也就是說，一方面血小板減少，另一方面ECMO需要抗凝的情況下導致出血難以徹底止住，只能透過反覆填塞壓迫來止血。”對此，周浩主任與CCU團隊、及血液科專家再次討論，考慮患者血小板減少為休克打擊導致的骨髓急性造血停滯可能，建議緊密親密觀察，等待骨髓功能恢復，期間緊密親密監測血小板水平，及時輸血小板支援。
最終，在艱難度過9天后，隨著骨髓功能恢復，患者血小板迅速回升，同時患者心功能也進一步好轉，於術後第14天順利拔除ECMO，轉入普通病房，住院治療18天后康復出院。
