□ 陳衛碧 張婧
喝冰箱剩雞湯容易感染腦膜炎，冰箱菜品務必煮熟再吃？孩子持續發燒、頭痛不可小覷，別把腦膜炎誤以為普通的感冒？每隔一段時間都能聽聞類似的說法，尤其是關於“吃出來”的腦膜炎，令很多人不解，這究竟是怎麼回事，又該如何預防？在世界腦膜炎日到來之際，我們試著釐清其中的一些概念和問題。
腦膜炎是覆蓋腦和脊髓表面的保護膜發生的炎症，一般由感染導致。患者往往出現發熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙等症狀。儘管腦膜炎在很大程度上是可以預防的，但每年全球仍會有上百萬例的腦膜炎發病，導致數十萬人死亡。為了呼籲更多人關注腦膜炎患者，重視腦膜炎的早期識別、早期診治和積極預防，腦膜炎組織聯盟發起，將每年的4月24日定為世界腦膜炎日。
近期，國家神經疾病醫院中心首都醫科大學宣武醫院神經內科連續收治2例腦膜炎患者，經過醫生的臨床分析以及血液和腦脊液的檢測，結合相關病史，診斷為單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎。其中一例發病前一週內，多次飲用冰箱放置的自制銀耳蘿蔔湯，另一例在發病前進食過未充分加熱的冷藏熟肉，經過檢測，兩例均找到了病原體——單核細胞增多性李斯特菌。這就是我們要聊的主角——李斯特菌，它為什麼會導致腦膜炎？
漫畫。視覺中國供圖李斯特菌，最早由英國南非裔科學家穆裡即是1924年從劍橋實驗室因敗血症病死的動物體內首次分離得到，由於其感染血液的單核細胞，故命名為單核細胞增生性細菌。後來發現，這種微生物也影響人類。直到1940年，為紀念近代消毒手術之父——醫學微生物學的創始人約瑟夫·李斯特，第三屆國際微生物學大會之後，哈維·皮裡有關以李斯特命名該菌屬的提議被批准，該細菌被正式命名為單核細胞增多性李斯特菌。
李斯特菌是一種生命力頑強、耐寒、耐鹽、耐鹼的細菌，在自然界中分佈廣泛，在腐爛的植物、土壤、動物糞便、汙水，以及各種生食和即食食品中，均可找到其蹤跡。食品中存在的李斯特菌對人類的安全具有危險性，由於其在4℃的環境中仍可生長繁殖，因此也被稱為“冰箱裡的奪命菌”，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。因此，我們要特別注意食品在冰箱的儲存和加熱處理，以避免這種“冰箱病”的發生。
人感染單核細胞增多性李斯特菌引起的疾病，被稱為李斯特菌病。李斯特菌病的發病以散發為主，很少引起暴發。一項來自美國食源性疾病主動監測網的報告統計：2000～2003年，在美國9個州確診的249例李斯特菌病中，95%為散發性。2011～2016年，中國19個省份報告了253例侵襲性李斯特菌病，病死率為26%。散發性病例的感染源通常不明確，但現認為大多數病例是攝入汙染食物所致。
李斯特菌病的發病過程是怎樣的？李斯特菌為胞內寄生菌，具有侵入細胞、細胞內繁殖和細胞間傳播的能力。李斯特菌病的潛伏期為3～70天。人體進食受汙染的食物後，細菌首先在消化道中定植；之後侵入腸黏膜上皮細胞，被巨噬細胞吞噬後運輸到淋巴結系統、肝臟和脾臟。此時，健康人群可以透過免疫應答清除病菌；但是免疫功能低下人群，特別是細胞免疫功能缺陷者，則不能完全清除細菌，細菌進入血液後發展為膿毒血癥，透過血液到達靶器官（胎盤或腦）。病菌穿過血腦屏障入腦，便會出現腦膜炎或腦幹腦炎；受感染的孕婦，細菌經母嬰垂直傳播穿過胎盤屏障進入胎兒體內，還會出現胎兒或者新生兒感染。
臨床上，健康成人感染李斯特菌後通常呈現非侵襲性特徵——症狀較輕，僅出現發熱性胃腸炎症狀，即發熱、腹瀉、噁心、嘔吐，伴隨頭痛、關節和肌肉痠痛等，多為自限性，即依靠自身免疫力可治癒。但是，孕婦、新生兒、老年人和免疫功能低下人群，感染後可發展為侵襲性特徵，出現膿毒血癥和化膿性腦膜炎，孕婦感染後可導致妊娠相關感染，表現為流產、早產或新生兒敗血症。
單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎與其他細菌性腦膜炎相似，一般起病急，90%臨床病例的首發症狀為發熱，腦膜刺激徵明顯，伴隨嚴重的頭痛、眩暈、嘔吐。通常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發生抽搐，重症者或在24～48小時內昏迷。少數起病緩慢，病程較長且有反覆，如病變累及腦實質，則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦幹腦炎，還會呈複視、發音和吞嚥困難、面部神經癱瘓和偏癱等症狀。
有別於其他食源性疾病，李斯特菌病的住院率（＞90%）和病死率（20%～30%）均高。因此，人一旦感染李斯特菌，就要及時尋求治療。
如何預防李斯特菌感染？食品的衛生和安全是需要特別注意的，以下幾招可以讓我們遠離李斯特菌病：
第一：正確儲藏、及時清理。在冰箱冷藏室，瓜果蔬菜類不宜超過5天；乳品類不宜超過10天；魚肉食品一般不宜超過2天。過多的魚、肉類應適量分裝後放置冷藏或冷凍。在烹飪後室溫放置超過2小時的食品，應當在高於60℃或低於10℃的條件下存放。冰箱裡長期放置食品容易滋生微生物，注意及時清理剩飯剩菜、過期食品或者被汙染的食物，避免交叉感染。
第二：加強洗手、食材幹淨。日常生活中都要時刻注意手衛生，及時、徹底地清洗雙手。清洗還能在很大程度上降低食材上面的細菌和真菌數量。各種食品原料在使用前必須洗淨，蔬菜應當與肉類、水產品類分池清洗，禽蛋在使用前應當對外殼進行清洗。食用瓜果前應充分清洗，並建議儘量去皮後食用。
第三：生熟分開、養成習慣。生食品是指製作食品的原料，未經高溫烹製處理的生食品，常帶有許多細菌、寄生蟲卵等致病微生物。因此，食物清洗、切配、儲藏的每個環節中，生熟食品、處理生食的專用器具（如刀具、砧板、容器等）都應分開；加工後的熟製品應當與食品原料或半成品分開存放，避免交叉汙染。
第四：避免生冷、燒熟煮透。冰箱不是“保險櫃”，凡隔餐或隔夜的熟製品飯菜必須經充分再加熱後方可食用，加熱的中心溫度要達到70℃。同時，應控制生冷食物的攝入，降低感染風險。
第五：關愛老少、保護孕婦。免疫功能低下人群（老人、幼兒、孕婦及慢性病患者）應特別注意食品安全，避免食用可能存在李斯特菌的食物。尤其妊娠期的女性，要加強防護，以保護自己和胎兒的健康。
總之，李斯特菌是一種引起腦膜炎的細菌，主要透過食物傳播。我們要加強對食品安全的重視，避免食用受汙染的食物，保持良好的個人衛生習慣，以預防李斯特菌感染的發生。讓我們共同關注腦膜炎，保護自己和家人的健康。
（作者系首都醫科大學宣武醫院副主任醫師）
來源：中國青年報客戶端
□ 陳衛碧 張婧
喝冰箱剩雞湯容易感染腦膜炎，冰箱菜品務必煮熟再吃？孩子持續發燒、頭痛不可小覷，別把腦膜炎誤以為普通的感冒？每隔一段時間都能聽聞類似的說法，尤其是關於“吃出來”的腦膜炎，令很多人不解，這究竟是怎麼回事，又該如何預防？在世界腦膜炎日到來之際，我們試著釐清其中的一些概念和問題。
腦膜炎是覆蓋腦和脊髓表面的保護膜發生的炎症，一般由感染導致。患者往往出現發熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙等症狀。儘管腦膜炎在很大程度上是可以預防的，但每年全球仍會有上百萬例的腦膜炎發病，導致數十萬人死亡。為了呼籲更多人關注腦膜炎患者，重視腦膜炎的早期識別、早期診治和積極預防，腦膜炎組織聯盟發起，將每年的4月24日定為世界腦膜炎日。
近期，國家神經疾病醫院中心首都醫科大學宣武醫院神經內科連續收治2例腦膜炎患者，經過醫生的臨床分析以及血液和腦脊液的檢測，結合相關病史，診斷為單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎。其中一例發病前一週內，多次飲用冰箱放置的自制銀耳蘿蔔湯，另一例在發病前進食過未充分加熱的冷藏熟肉，經過檢測，兩例均找到了病原體——單核細胞增多性李斯特菌。這就是我們要聊的主角——李斯特菌，它為什麼會導致腦膜炎？
漫畫。視覺中國供圖李斯特菌，最早由英國南非裔科學家穆裡即是1924年從劍橋實驗室因敗血症病死的動物體內首次分離得到，由於其感染血液的單核細胞，故命名為單核細胞增生性細菌。後來發現，這種微生物也影響人類。直到1940年，為紀念近代消毒手術之父——醫學微生物學的創始人約瑟夫·李斯特，第三屆國際微生物學大會之後，哈維·皮裡有關以李斯特命名該菌屬的提議被批准，該細菌被正式命名為單核細胞增多性李斯特菌。
李斯特菌是一種生命力頑強、耐寒、耐鹽、耐鹼的細菌，在自然界中分佈廣泛，在腐爛的植物、土壤、動物糞便、汙水，以及各種生食和即食食品中，均可找到其蹤跡。食品中存在的李斯特菌對人類的安全具有危險性，由於其在4℃的環境中仍可生長繁殖，因此也被稱為“冰箱裡的奪命菌”，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。因此，我們要特別注意食品在冰箱的儲存和加熱處理，以避免這種“冰箱病”的發生。
人感染單核細胞增多性李斯特菌引起的疾病，被稱為李斯特菌病。李斯特菌病的發病以散發為主，很少引起暴發。一項來自美國食源性疾病主動監測網的報告統計：2000～2003年，在美國9個州確診的249例李斯特菌病中，95%為散發性。2011～2016年，中國19個省份報告了253例侵襲性李斯特菌病，病死率為26%。散發性病例的感染源通常不明確，但現認為大多數病例是攝入汙染食物所致。
李斯特菌病的發病過程是怎樣的？李斯特菌為胞內寄生菌，具有侵入細胞、細胞內繁殖和細胞間傳播的能力。李斯特菌病的潛伏期為3～70天。人體進食受汙染的食物後，細菌首先在消化道中定植；之後侵入腸黏膜上皮細胞，被巨噬細胞吞噬後運輸到淋巴結系統、肝臟和脾臟。此時，健康人群可以透過免疫應答清除病菌；但是免疫功能低下人群，特別是細胞免疫功能缺陷者，則不能完全清除細菌，細菌進入血液後發展為膿毒血癥，透過血液到達靶器官（胎盤或腦）。病菌穿過血腦屏障入腦，便會出現腦膜炎或腦幹腦炎；受感染的孕婦，細菌經母嬰垂直傳播穿過胎盤屏障進入胎兒體內，還會出現胎兒或者新生兒感染。
臨床上，健康成人感染李斯特菌後通常呈現非侵襲性特徵——症狀較輕，僅出現發熱性胃腸炎症狀，即發熱、腹瀉、噁心、嘔吐，伴隨頭痛、關節和肌肉痠痛等，多為自限性，即依靠自身免疫力可治癒。但是，孕婦、新生兒、老年人和免疫功能低下人群，感染後可發展為侵襲性特徵，出現膿毒血癥和化膿性腦膜炎，孕婦感染後可導致妊娠相關感染，表現為流產、早產或新生兒敗血症。
單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎與其他細菌性腦膜炎相似，一般起病急，90%臨床病例的首發症狀為發熱，腦膜刺激徵明顯，伴隨嚴重的頭痛、眩暈、嘔吐。通常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發生抽搐，重症者或在24～48小時內昏迷。少數起病緩慢，病程較長且有反覆，如病變累及腦實質，則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦幹腦炎，還會呈複視、發音和吞嚥困難、面部神經癱瘓和偏癱等症狀。
有別於其他食源性疾病，李斯特菌病的住院率（＞90%）和病死率（20%～30%）均高。因此，人一旦感染李斯特菌，就要及時尋求治療。
如何預防李斯特菌感染？食品的衛生和安全是需要特別注意的，以下幾招可以讓我們遠離李斯特菌病：
第一：正確儲藏、及時清理。在冰箱冷藏室，瓜果蔬菜類不宜超過5天；乳品類不宜超過10天；魚肉食品一般不宜超過2天。過多的魚、肉類應適量分裝後放置冷藏或冷凍。在烹飪後室溫放置超過2小時的食品，應當在高於60℃或低於10℃的條件下存放。冰箱裡長期放置食品容易滋生微生物，注意及時清理剩飯剩菜、過期食品或者被汙染的食物，避免交叉感染。
第二：加強洗手、食材幹淨。日常生活中都要時刻注意手衛生，及時、徹底地清洗雙手。清洗還能在很大程度上降低食材上面的細菌和真菌數量。各種食品原料在使用前必須洗淨，蔬菜應當與肉類、水產品類分池清洗，禽蛋在使用前應當對外殼進行清洗。食用瓜果前應充分清洗，並建議儘量去皮後食用。
第三：生熟分開、養成習慣。生食品是指製作食品的原料，未經高溫烹製處理的生食品，常帶有許多細菌、寄生蟲卵等致病微生物。因此，食物清洗、切配、儲藏的每個環節中，生熟食品、處理生食的專用器具（如刀具、砧板、容器等）都應分開；加工後的熟製品應當與食品原料或半成品分開存放，避免交叉汙染。
第四：避免生冷、燒熟煮透。冰箱不是“保險櫃”，凡隔餐或隔夜的熟製品飯菜必須經充分再加熱後方可食用，加熱的中心溫度要達到70℃。同時，應控制生冷食物的攝入，降低感染風險。
第五：關愛老少、保護孕婦。免疫功能低下人群（老人、幼兒、孕婦及慢性病患者）應特別注意食品安全，避免食用可能存在李斯特菌的食物。尤其妊娠期的女性，要加強防護，以保護自己和胎兒的健康。
總之，李斯特菌是一種引起腦膜炎的細菌，主要透過食物傳播。我們要加強對食品安全的重視，避免食用受汙染的食物，保持良好的個人衛生習慣，以預防李斯特菌感染的發生。讓我們共同關注腦膜炎，保護自己和家人的健康。
（作者系首都醫科大學宣武醫院副主任醫師）
來源：中國青年報客戶端
□ 陳衛碧 張婧
喝冰箱剩雞湯容易感染腦膜炎，冰箱菜品務必煮熟再吃？孩子持續發燒、頭痛不可小覷，別把腦膜炎誤以為普通的感冒？每隔一段時間都能聽聞類似的說法，尤其是關於“吃出來”的腦膜炎，令很多人不解，這究竟是怎麼回事，又該如何預防？在世界腦膜炎日到來之際，我們試著釐清其中的一些概念和問題。
腦膜炎是覆蓋腦和脊髓表面的保護膜發生的炎症，一般由感染導致。患者往往出現發熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙等症狀。儘管腦膜炎在很大程度上是可以預防的，但每年全球仍會有上百萬例的腦膜炎發病，導致數十萬人死亡。為了呼籲更多人關注腦膜炎患者，重視腦膜炎的早期識別、早期診治和積極預防，腦膜炎組織聯盟發起，將每年的4月24日定為世界腦膜炎日。
近期，國家神經疾病醫院中心首都醫科大學宣武醫院神經內科連續收治2例腦膜炎患者，經過醫生的臨床分析以及血液和腦脊液的檢測，結合相關病史，診斷為單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎。其中一例發病前一週內，多次飲用冰箱放置的自制銀耳蘿蔔湯，另一例在發病前進食過未充分加熱的冷藏熟肉，經過檢測，兩例均找到了病原體——單核細胞增多性李斯特菌。這就是我們要聊的主角——李斯特菌，它為什麼會導致腦膜炎？
漫畫。視覺中國供圖李斯特菌，最早由英國南非裔科學家穆裡即是1924年從劍橋實驗室因敗血症病死的動物體內首次分離得到，由於其感染血液的單核細胞，故命名為單核細胞增生性細菌。後來發現，這種微生物也影響人類。直到1940年，為紀念近代消毒手術之父——醫學微生物學的創始人約瑟夫·李斯特，第三屆國際微生物學大會之後，哈維·皮裡有關以李斯特命名該菌屬的提議被批准，該細菌被正式命名為單核細胞增多性李斯特菌。
李斯特菌是一種生命力頑強、耐寒、耐鹽、耐鹼的細菌，在自然界中分佈廣泛，在腐爛的植物、土壤、動物糞便、汙水，以及各種生食和即食食品中，均可找到其蹤跡。食品中存在的李斯特菌對人類的安全具有危險性，由於其在4℃的環境中仍可生長繁殖，因此也被稱為“冰箱裡的奪命菌”，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。因此，我們要特別注意食品在冰箱的儲存和加熱處理，以避免這種“冰箱病”的發生。
人感染單核細胞增多性李斯特菌引起的疾病，被稱為李斯特菌病。李斯特菌病的發病以散發為主，很少引起暴發。一項來自美國食源性疾病主動監測網的報告統計：2000～2003年，在美國9個州確診的249例李斯特菌病中，95%為散發性。2011～2016年，中國19個省份報告了253例侵襲性李斯特菌病，病死率為26%。散發性病例的感染源通常不明確，但現認為大多數病例是攝入汙染食物所致。
李斯特菌病的發病過程是怎樣的？李斯特菌為胞內寄生菌，具有侵入細胞、細胞內繁殖和細胞間傳播的能力。李斯特菌病的潛伏期為3～70天。人體進食受汙染的食物後，細菌首先在消化道中定植；之後侵入腸黏膜上皮細胞，被巨噬細胞吞噬後運輸到淋巴結系統、肝臟和脾臟。此時，健康人群可以透過免疫應答清除病菌；但是免疫功能低下人群，特別是細胞免疫功能缺陷者，則不能完全清除細菌，細菌進入血液後發展為膿毒血癥，透過血液到達靶器官（胎盤或腦）。病菌穿過血腦屏障入腦，便會出現腦膜炎或腦幹腦炎；受感染的孕婦，細菌經母嬰垂直傳播穿過胎盤屏障進入胎兒體內，還會出現胎兒或者新生兒感染。
臨床上，健康成人感染李斯特菌後通常呈現非侵襲性特徵——症狀較輕，僅出現發熱性胃腸炎症狀，即發熱、腹瀉、噁心、嘔吐，伴隨頭痛、關節和肌肉痠痛等，多為自限性，即依靠自身免疫力可治癒。但是，孕婦、新生兒、老年人和免疫功能低下人群，感染後可發展為侵襲性特徵，出現膿毒血癥和化膿性腦膜炎，孕婦感染後可導致妊娠相關感染，表現為流產、早產或新生兒敗血症。
單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎與其他細菌性腦膜炎相似，一般起病急，90%臨床病例的首發症狀為發熱，腦膜刺激徵明顯，伴隨嚴重的頭痛、眩暈、嘔吐。通常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發生抽搐，重症者或在24～48小時內昏迷。少數起病緩慢，病程較長且有反覆，如病變累及腦實質，則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦幹腦炎，還會呈複視、發音和吞嚥困難、面部神經癱瘓和偏癱等症狀。
有別於其他食源性疾病，李斯特菌病的住院率（＞90%）和病死率（20%～30%）均高。因此，人一旦感染李斯特菌，就要及時尋求治療。
如何預防李斯特菌感染？食品的衛生和安全是需要特別注意的，以下幾招可以讓我們遠離李斯特菌病：
第一：正確儲藏、及時清理。在冰箱冷藏室，瓜果蔬菜類不宜超過5天；乳品類不宜超過10天；魚肉食品一般不宜超過2天。過多的魚、肉類應適量分裝後放置冷藏或冷凍。在烹飪後室溫放置超過2小時的食品，應當在高於60℃或低於10℃的條件下存放。冰箱裡長期放置食品容易滋生微生物，注意及時清理剩飯剩菜、過期食品或者被汙染的食物，避免交叉感染。
第二：加強洗手、食材幹淨。日常生活中都要時刻注意手衛生，及時、徹底地清洗雙手。清洗還能在很大程度上降低食材上面的細菌和真菌數量。各種食品原料在使用前必須洗淨，蔬菜應當與肉類、水產品類分池清洗，禽蛋在使用前應當對外殼進行清洗。食用瓜果前應充分清洗，並建議儘量去皮後食用。
第三：生熟分開、養成習慣。生食品是指製作食品的原料，未經高溫烹製處理的生食品，常帶有許多細菌、寄生蟲卵等致病微生物。因此，食物清洗、切配、儲藏的每個環節中，生熟食品、處理生食的專用器具（如刀具、砧板、容器等）都應分開；加工後的熟製品應當與食品原料或半成品分開存放，避免交叉汙染。
第四：避免生冷、燒熟煮透。冰箱不是“保險櫃”，凡隔餐或隔夜的熟製品飯菜必須經充分再加熱後方可食用，加熱的中心溫度要達到70℃。同時，應控制生冷食物的攝入，降低感染風險。
第五：關愛老少、保護孕婦。免疫功能低下人群（老人、幼兒、孕婦及慢性病患者）應特別注意食品安全，避免食用可能存在李斯特菌的食物。尤其妊娠期的女性，要加強防護，以保護自己和胎兒的健康。
總之，李斯特菌是一種引起腦膜炎的細菌，主要透過食物傳播。我們要加強對食品安全的重視，避免食用受汙染的食物，保持良好的個人衛生習慣，以預防李斯特菌感染的發生。讓我們共同關注腦膜炎，保護自己和家人的健康。
（作者系首都醫科大學宣武醫院副主任醫師）
來源：中國青年報客戶端
□ 陳衛碧 張婧
喝冰箱剩雞湯容易感染腦膜炎，冰箱菜品務必煮熟再吃？孩子持續發燒、頭痛不可小覷，別把腦膜炎誤以為普通的感冒？每隔一段時間都能聽聞類似的說法，尤其是關於“吃出來”的腦膜炎，令很多人不解，這究竟是怎麼回事，又該如何預防？在世界腦膜炎日到來之際，我們試著釐清其中的一些概念和問題。
腦膜炎是覆蓋腦和脊髓表面的保護膜發生的炎症，一般由感染導致。患者往往出現發熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙等症狀。儘管腦膜炎在很大程度上是可以預防的，但每年全球仍會有上百萬例的腦膜炎發病，導致數十萬人死亡。為了呼籲更多人關注腦膜炎患者，重視腦膜炎的早期識別、早期診治和積極預防，腦膜炎組織聯盟發起，將每年的4月24日定為世界腦膜炎日。
近期，國家神經疾病醫院中心首都醫科大學宣武醫院神經內科連續收治2例腦膜炎患者，經過醫生的臨床分析以及血液和腦脊液的檢測，結合相關病史，診斷為單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎。其中一例發病前一週內，多次飲用冰箱放置的自制銀耳蘿蔔湯，另一例在發病前進食過未充分加熱的冷藏熟肉，經過檢測，兩例均找到了病原體——單核細胞增多性李斯特菌。這就是我們要聊的主角——李斯特菌，它為什麼會導致腦膜炎？
漫畫。視覺中國供圖李斯特菌，最早由英國南非裔科學家穆裡即是1924年從劍橋實驗室因敗血症病死的動物體內首次分離得到，由於其感染血液的單核細胞，故命名為單核細胞增生性細菌。後來發現，這種微生物也影響人類。直到1940年，為紀念近代消毒手術之父——醫學微生物學的創始人約瑟夫·李斯特，第三屆國際微生物學大會之後，哈維·皮裡有關以李斯特命名該菌屬的提議被批准，該細菌被正式命名為單核細胞增多性李斯特菌。
李斯特菌是一種生命力頑強、耐寒、耐鹽、耐鹼的細菌，在自然界中分佈廣泛，在腐爛的植物、土壤、動物糞便、汙水，以及各種生食和即食食品中，均可找到其蹤跡。食品中存在的李斯特菌對人類的安全具有危險性，由於其在4℃的環境中仍可生長繁殖，因此也被稱為“冰箱裡的奪命菌”，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。因此，我們要特別注意食品在冰箱的儲存和加熱處理，以避免這種“冰箱病”的發生。
人感染單核細胞增多性李斯特菌引起的疾病，被稱為李斯特菌病。李斯特菌病的發病以散發為主，很少引起暴發。一項來自美國食源性疾病主動監測網的報告統計：2000～2003年，在美國9個州確診的249例李斯特菌病中，95%為散發性。2011～2016年，中國19個省份報告了253例侵襲性李斯特菌病，病死率為26%。散發性病例的感染源通常不明確，但現認為大多數病例是攝入汙染食物所致。
李斯特菌病的發病過程是怎樣的？李斯特菌為胞內寄生菌，具有侵入細胞、細胞內繁殖和細胞間傳播的能力。李斯特菌病的潛伏期為3～70天。人體進食受汙染的食物後，細菌首先在消化道中定植；之後侵入腸黏膜上皮細胞，被巨噬細胞吞噬後運輸到淋巴結系統、肝臟和脾臟。此時，健康人群可以透過免疫應答清除病菌；但是免疫功能低下人群，特別是細胞免疫功能缺陷者，則不能完全清除細菌，細菌進入血液後發展為膿毒血癥，透過血液到達靶器官（胎盤或腦）。病菌穿過血腦屏障入腦，便會出現腦膜炎或腦幹腦炎；受感染的孕婦，細菌經母嬰垂直傳播穿過胎盤屏障進入胎兒體內，還會出現胎兒或者新生兒感染。
臨床上，健康成人感染李斯特菌後通常呈現非侵襲性特徵——症狀較輕，僅出現發熱性胃腸炎症狀，即發熱、腹瀉、噁心、嘔吐，伴隨頭痛、關節和肌肉痠痛等，多為自限性，即依靠自身免疫力可治癒。但是，孕婦、新生兒、老年人和免疫功能低下人群，感染後可發展為侵襲性特徵，出現膿毒血癥和化膿性腦膜炎，孕婦感染後可導致妊娠相關感染，表現為流產、早產或新生兒敗血症。
單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎與其他細菌性腦膜炎相似，一般起病急，90%臨床病例的首發症狀為發熱，腦膜刺激徵明顯，伴隨嚴重的頭痛、眩暈、嘔吐。通常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發生抽搐，重症者或在24～48小時內昏迷。少數起病緩慢，病程較長且有反覆，如病變累及腦實質，則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦幹腦炎，還會呈複視、發音和吞嚥困難、面部神經癱瘓和偏癱等症狀。
有別於其他食源性疾病，李斯特菌病的住院率（＞90%）和病死率（20%～30%）均高。因此，人一旦感染李斯特菌，就要及時尋求治療。
如何預防李斯特菌感染？食品的衛生和安全是需要特別注意的，以下幾招可以讓我們遠離李斯特菌病：
第一：正確儲藏、及時清理。在冰箱冷藏室，瓜果蔬菜類不宜超過5天；乳品類不宜超過10天；魚肉食品一般不宜超過2天。過多的魚、肉類應適量分裝後放置冷藏或冷凍。在烹飪後室溫放置超過2小時的食品，應當在高於60℃或低於10℃的條件下存放。冰箱裡長期放置食品容易滋生微生物，注意及時清理剩飯剩菜、過期食品或者被汙染的食物，避免交叉感染。
第二：加強洗手、食材幹淨。日常生活中都要時刻注意手衛生，及時、徹底地清洗雙手。清洗還能在很大程度上降低食材上面的細菌和真菌數量。各種食品原料在使用前必須洗淨，蔬菜應當與肉類、水產品類分池清洗，禽蛋在使用前應當對外殼進行清洗。食用瓜果前應充分清洗，並建議儘量去皮後食用。
第三：生熟分開、養成習慣。生食品是指製作食品的原料，未經高溫烹製處理的生食品，常帶有許多細菌、寄生蟲卵等致病微生物。因此，食物清洗、切配、儲藏的每個環節中，生熟食品、處理生食的專用器具（如刀具、砧板、容器等）都應分開；加工後的熟製品應當與食品原料或半成品分開存放，避免交叉汙染。
第四：避免生冷、燒熟煮透。冰箱不是“保險櫃”，凡隔餐或隔夜的熟製品飯菜必須經充分再加熱後方可食用，加熱的中心溫度要達到70℃。同時，應控制生冷食物的攝入，降低感染風險。
第五：關愛老少、保護孕婦。免疫功能低下人群（老人、幼兒、孕婦及慢性病患者）應特別注意食品安全，避免食用可能存在李斯特菌的食物。尤其妊娠期的女性，要加強防護，以保護自己和胎兒的健康。
總之，李斯特菌是一種引起腦膜炎的細菌，主要透過食物傳播。我們要加強對食品安全的重視，避免食用受汙染的食物，保持良好的個人衛生習慣，以預防李斯特菌感染的發生。讓我們共同關注腦膜炎，保護自己和家人的健康。
（作者系首都醫科大學宣武醫院副主任醫師）
來源：中國青年報客戶端
□ 陳衛碧 張婧
喝冰箱剩雞湯容易感染腦膜炎，冰箱菜品務必煮熟再吃？孩子持續發燒、頭痛不可小覷，別把腦膜炎誤以為普通的感冒？每隔一段時間都能聽聞類似的說法，尤其是關於“吃出來”的腦膜炎，令很多人不解，這究竟是怎麼回事，又該如何預防？在世界腦膜炎日到來之際，我們試著釐清其中的一些概念和問題。
腦膜炎是覆蓋腦和脊髓表面的保護膜發生的炎症，一般由感染導致。患者往往出現發熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙等症狀。儘管腦膜炎在很大程度上是可以預防的，但每年全球仍會有上百萬例的腦膜炎發病，導致數十萬人死亡。為了呼籲更多人關注腦膜炎患者，重視腦膜炎的早期識別、早期診治和積極預防，腦膜炎組織聯盟發起，將每年的4月24日定為世界腦膜炎日。
近期，國家神經疾病醫院中心首都醫科大學宣武醫院神經內科連續收治2例腦膜炎患者，經過醫生的臨床分析以及血液和腦脊液的檢測，結合相關病史，診斷為單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎。其中一例發病前一週內，多次飲用冰箱放置的自制銀耳蘿蔔湯，另一例在發病前進食過未充分加熱的冷藏熟肉，經過檢測，兩例均找到了病原體——單核細胞增多性李斯特菌。這就是我們要聊的主角——李斯特菌，它為什麼會導致腦膜炎？
漫畫。視覺中國供圖李斯特菌，最早由英國南非裔科學家穆裡即是1924年從劍橋實驗室因敗血症病死的動物體內首次分離得到，由於其感染血液的單核細胞，故命名為單核細胞增生性細菌。後來發現，這種微生物也影響人類。直到1940年，為紀念近代消毒手術之父——醫學微生物學的創始人約瑟夫·李斯特，第三屆國際微生物學大會之後，哈維·皮裡有關以李斯特命名該菌屬的提議被批准，該細菌被正式命名為單核細胞增多性李斯特菌。
李斯特菌是一種生命力頑強、耐寒、耐鹽、耐鹼的細菌，在自然界中分佈廣泛，在腐爛的植物、土壤、動物糞便、汙水，以及各種生食和即食食品中，均可找到其蹤跡。食品中存在的李斯特菌對人類的安全具有危險性，由於其在4℃的環境中仍可生長繁殖，因此也被稱為“冰箱裡的奪命菌”，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。因此，我們要特別注意食品在冰箱的儲存和加熱處理，以避免這種“冰箱病”的發生。
人感染單核細胞增多性李斯特菌引起的疾病，被稱為李斯特菌病。李斯特菌病的發病以散發為主，很少引起暴發。一項來自美國食源性疾病主動監測網的報告統計：2000～2003年，在美國9個州確診的249例李斯特菌病中，95%為散發性。2011～2016年，中國19個省份報告了253例侵襲性李斯特菌病，病死率為26%。散發性病例的感染源通常不明確，但現認為大多數病例是攝入汙染食物所致。
李斯特菌病的發病過程是怎樣的？李斯特菌為胞內寄生菌，具有侵入細胞、細胞內繁殖和細胞間傳播的能力。李斯特菌病的潛伏期為3～70天。人體進食受汙染的食物後，細菌首先在消化道中定植；之後侵入腸黏膜上皮細胞，被巨噬細胞吞噬後運輸到淋巴結系統、肝臟和脾臟。此時，健康人群可以透過免疫應答清除病菌；但是免疫功能低下人群，特別是細胞免疫功能缺陷者，則不能完全清除細菌，細菌進入血液後發展為膿毒血癥，透過血液到達靶器官（胎盤或腦）。病菌穿過血腦屏障入腦，便會出現腦膜炎或腦幹腦炎；受感染的孕婦，細菌經母嬰垂直傳播穿過胎盤屏障進入胎兒體內，還會出現胎兒或者新生兒感染。
臨床上，健康成人感染李斯特菌後通常呈現非侵襲性特徵——症狀較輕，僅出現發熱性胃腸炎症狀，即發熱、腹瀉、噁心、嘔吐，伴隨頭痛、關節和肌肉痠痛等，多為自限性，即依靠自身免疫力可治癒。但是，孕婦、新生兒、老年人和免疫功能低下人群，感染後可發展為侵襲性特徵，出現膿毒血癥和化膿性腦膜炎，孕婦感染後可導致妊娠相關感染，表現為流產、早產或新生兒敗血症。
單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎與其他細菌性腦膜炎相似，一般起病急，90%臨床病例的首發症狀為發熱，腦膜刺激徵明顯，伴隨嚴重的頭痛、眩暈、嘔吐。通常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發生抽搐，重症者或在24～48小時內昏迷。少數起病緩慢，病程較長且有反覆，如病變累及腦實質，則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦幹腦炎，還會呈複視、發音和吞嚥困難、面部神經癱瘓和偏癱等症狀。
有別於其他食源性疾病，李斯特菌病的住院率（＞90%）和病死率（20%～30%）均高。因此，人一旦感染李斯特菌，就要及時尋求治療。
如何預防李斯特菌感染？食品的衛生和安全是需要特別注意的，以下幾招可以讓我們遠離李斯特菌病：
第一：正確儲藏、及時清理。在冰箱冷藏室，瓜果蔬菜類不宜超過5天；乳品類不宜超過10天；魚肉食品一般不宜超過2天。過多的魚、肉類應適量分裝後放置冷藏或冷凍。在烹飪後室溫放置超過2小時的食品，應當在高於60℃或低於10℃的條件下存放。冰箱裡長期放置食品容易滋生微生物，注意及時清理剩飯剩菜、過期食品或者被汙染的食物，避免交叉感染。
第二：加強洗手、食材幹淨。日常生活中都要時刻注意手衛生，及時、徹底地清洗雙手。清洗還能在很大程度上降低食材上面的細菌和真菌數量。各種食品原料在使用前必須洗淨，蔬菜應當與肉類、水產品類分池清洗，禽蛋在使用前應當對外殼進行清洗。食用瓜果前應充分清洗，並建議儘量去皮後食用。
第三：生熟分開、養成習慣。生食品是指製作食品的原料，未經高溫烹製處理的生食品，常帶有許多細菌、寄生蟲卵等致病微生物。因此，食物清洗、切配、儲藏的每個環節中，生熟食品、處理生食的專用器具（如刀具、砧板、容器等）都應分開；加工後的熟製品應當與食品原料或半成品分開存放，避免交叉汙染。
第四：避免生冷、燒熟煮透。冰箱不是“保險櫃”，凡隔餐或隔夜的熟製品飯菜必須經充分再加熱後方可食用，加熱的中心溫度要達到70℃。同時，應控制生冷食物的攝入，降低感染風險。
第五：關愛老少、保護孕婦。免疫功能低下人群（老人、幼兒、孕婦及慢性病患者）應特別注意食品安全，避免食用可能存在李斯特菌的食物。尤其妊娠期的女性，要加強防護，以保護自己和胎兒的健康。
總之，李斯特菌是一種引起腦膜炎的細菌，主要透過食物傳播。我們要加強對食品安全的重視，避免食用受汙染的食物，保持良好的個人衛生習慣，以預防李斯特菌感染的發生。讓我們共同關注腦膜炎，保護自己和家人的健康。
（作者系首都醫科大學宣武醫院副主任醫師）
來源：中國青年報客戶端
