盤點 2023 醫藥衛生行業十大“刷屏熱詞”| 2024新年特別策劃 ①

來源：鷺島風情 釋出時間：2024-01-16 14:40

醫師報訊 （融媒體記者 裘佳 王麗娜 黃晶 秦苗 賈薇薇 張玉輝 黃玲玲 宋箐 王璐 楊瑞靜 尹晗）這是現象之詞，這是變革之詞，這是溫度之詞，這是希望之詞……

2023年是全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，是“十四五”規劃實施承上啟下的關鍵之年，也是醫療熱點頻出的一年。從醫療反腐到DRG/DIP改革，從ChatGPT再到極端天氣下的健康，中國醫藥衛生行業有哪些高頻詞彙不斷刷屏？

《醫師報》總結出2023年十大醫療熱詞，與您共同回顧2023年的醫療熱點，縱覽推進醫藥衛生事業高質量發展，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感的新舉措，以及建設“健康中國”征途上的新成就。

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醫療反腐：反腐是“健康中國”的需要

2023年，醫療領域掀起的反腐風暴受到廣泛關注。5月，國家衛生健康委等14 個部門聯合印發《2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風的工作要點》，旨在糾正醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，規範市場秩序，打擊違法行為，淨化行業生態。

此外，國家衛健委還發布了《全國醫藥領域腐敗問題專項整治工作方案》，明確提出要全面排查藥品、醫療器械、耗材採購、診療服務、後勤保障等環節的權力執行風險點，制定廉潔風險防控制度措施。

在這一背景下，許多醫療機構開始自查自糾，積極整改，加強內部管理，提高醫療服務的透明度和公信力。同時，監管部門也加大了對醫療機構的監督檢查力度，嚴厲打擊各種醫療腐敗行為。

一年來，醫療反腐取得了顯著的成果。大批醫蠹被查處，一些醫療機構的不正之風得到糾正。同時，醫療從業人員的廉潔意識也得到了提高，行業風氣明顯好轉。

同時，透過打擊和預防醫療腐敗，不僅使患者的權益得到了保護，促進了醫療行業的健康發展，也為構建醫藥產業創新生態發揮了良好的推動作用。

點評：

中國衛生法學會副會長、中國醫院協會醫療法制專委會名譽主委、國家衛健委醫療領域反腐課題專家鄭雪倩：每年醫藥衛生領域管理工作的側重點都有所不同。2021年側重點是疫苗、核酸檢測、詐騙醫保基金、打擊回扣等工作。2022年圍繞疫情防控領域，打擊偽劣防護產品、假劣藥、醫藥銷售領域非法利益鏈條、醫療領域亂象等違法犯罪行為等。2023年聚焦行風體系的建設，是進一步進級。

糾正醫藥領域和醫療服務中不正之風的工作非常有意義，國家治理醫藥腐敗是實現“健康中國”大目標的需要，也是為了淨化醫藥行業生態，形成良好的市場秩序，保障公平公正，維護廣大群眾的切身利益。醫療行業的聲譽和信譽確實需要提升，純潔醫藥隊伍也能增加醫患之間的信任度。《2023 年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》的特點一個是管人，關鍵崗位、少數人；一個是管事，上下游、全領域、全鏈條、全覆蓋。態度是高壓態勢、零容忍。效果就是要實現不敢腐，法律制約，不能腐，制度制約，還要透過教育讓大家自覺不想貪腐。

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DRG/DIP：支付改革需要“雙向奔赴”

2022年，101個國家DRG/DIP支付方式改革試點城市的醫療機構共計獲得69億元的結餘留用。結餘背後表明，支付方式改革已初步顯示出積極效果，醫療機構正在擁DRG/DIP付費。

回顧2023年，DRG/DIP支付方式改革整體進展快於階段性任務目標，部分地區已提前完成三年行動計劃要求的全覆蓋任務。截止2023年，全國有282個統籌地區已經開展DRG/DIP支付方式改革，佔全國所有統籌地區的71%，完成了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》提出的階段性目標。

目前，實際付費地區個人負擔水平普遍降低，基層病種同城同病同價使群眾就醫便捷性有所改善。然而，改革並非一蹴而就，自DRG/DIP試點以來，激烈的聲音就時有出現：“醫保限費，把醫師逼成會計師”“重症患者收一個賠一個，還不如不收”“新技術能不用就不用”……

正如北京市醫療保障局醫保中心主任鄭傑所言，當前的支付方式改革工作是一個試錯的過程。目前，DRG/DIP支付方式改革在全國加速推進，已經進入提質增效、進級轉型的關鍵時期。要想實現三年行動計劃明確的目標——到2024年，全面完成DRG/DIP付費方式改革任務，醫保部門、醫療機構需要雙向奔赴，共同度過接下來的關鍵期。

點評：

DRG研究與實踐聯盟理事長左華：在深化醫改的眾多舉措中，醫保支付方式改革被寄予厚望。面對DRG/DIP的正式落地，醫院雖然有焦慮，有“陣痛期”，但也在積極迎接這一挑戰。我們應當明確，DRG/DIP只是一個抓手，不是終極目標，DRG/DIP下醫院應對的終極目標是：調結構促增長，降成本提績效，同時把結付比（支付率）控制在合理範圍。在這一過程中，DRG/DIP促使了醫療機構內部管理的變遷，使之適應外部環境的變化，從而倒逼醫院推進醫保版臨床路徑。

從500多家醫院調研資料分析來看，醫院DRG/DIP付費想實現合理結付比，住院的藥耗佔比應該做到30%。新的一年裡，隨著DRG/DIP支付改革深化，醫院應當把院調結構的目標從宏觀落實到微觀，落實到每一個病種，至少制定100 個病組（或300個病種）的醫保版臨床路徑，在保證醫療質量前提下，實現降低藥耗的同時快速提升有效收入。

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人工智慧：醫療人工智慧深刻影響醫療行業

2022年11月30日，人工智慧聊天機器人ChatGPT正式釋出，並於2023年在全世界掀起了人工智慧狂潮，顛覆了一個又一個行業。人工智慧（AI）在醫療領域的應用一直是一個熱門話題，且正在改變著我們對醫療的認知和期待。從最具代表性的智慧輔助診斷，到精準治療，再到健康管理，AI帶來的變革已開始影響醫療行業的方方面面。

美國福克斯新聞網2023年12月20日刊發題為《里程碑式的一年：人工智慧專家分享人工智慧的六大醫療創新》的文章提出，2023年被廣泛視為人工智慧的突破之年，出現了一大批新的、經過改進的高科技工具，其中許多對健康領域產生了影響。

人工智慧在醫療領域的應用帶來諸多優勢的同時，也面臨著一些挑戰。如資料隱私保護、法律和倫理問題等，都需要進一步探討和規範。儘管面臨一些挑戰，但隨著技術的不斷進步和法規的不斷完善，相信人工智慧在醫療領域的應用將越來越廣泛，為人們帶來更多福祉。

點評：

中華醫學會內科學分會主任委員、全軍呼吸病研究所所長陳良安教授：人工智慧（AI）已經滲透到我們生活的方方面面，醫療行業也不例外。隨著以 ChatGPT為代表的人工智慧的快速發展，醫療領域發表的相關研究文獻數量在 2023年呈現爆發式增長，預期將在臨床診療、醫院管理、患者服務等多種醫療服務場景中產生重要影響。

在臨床診療方面，以影像、病理、實驗室檢驗等標準化程度較高的醫療資料為基礎的研究方向有可能更快地取得突破。為了確保AI大模型能夠提供更準確的結果，它需要“被餵養”足夠高質量、多樣化和海量的資料集。然而醫療行業的特殊性註定模型的訓練過程仍面臨重大挑戰，比如如何採集、收拾整頓和統一表型清晰、標註豐富的資料集，用於訓練的資料是否合法合規，資料安全和患者隱私如何保護等。這些問題迫切需要醫療健康領域各參與方共同努力來解決，以推動中國智慧醫療的快速發展。

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異種移植：異種移植仍在路上

40234例！這是截至2023年11月底，中國累計公民逝世後器官捐獻數量。儘管近年來我國器官捐獻率在不斷上升，但器官捐獻和移植的比例仍為差異懸殊的7∶1，這意味著還有很多人在等待器官挽救生命。

面對器官捐獻不足的全球問題，由供需驅動的“異種移植”被寄予厚望。近年來，豬器官異種移植成為解決供體器官短缺的潛在方法。2022年，美國馬里蘭大學醫學中心開展的世界首例豬心人體移植令全球矚目，一顆轉基因豬心臟讓57歲的大衛·貝內特的壽命延長了2個月，最終因心衰死亡。這被業界認為是異種移植領域取得的重大突破！2023年，豬腎臟移植領域也迎來了全新的里程碑。阿拉巴馬大學團隊成功地將經過基因編輯的豬腎臟移植到人體後，腎臟可以持續運作一週，並且提供機體運轉所需腎功能。紐約大學團隊將基因編輯的豬腎臟移植到一位腦死亡者體內後，腎臟存活併發揮功能長達32天。

異種移植的探索已走過一個多世紀，從兔子、山羊、豬到靈長類動物（猴子、黑猩猩、狒狒），科學家們試圖在多種動物身上尋找人類器官的來源，並竭力尋找克服免疫排斥反應和移植器官潛在病毒這兩大核心問題的路徑。

異種移植的答案仍未全部揭曉，未來是無窮的想象與潛力。

點評：