醫保報銷是怎麼算的-生病醫保到底能報銷多少錢
很多朋友以為，有醫保，看病就100%全報，自己不用出一分錢。 想多了哈。 醫保的盤子就那麼大，有嚴格的報銷規則，得滿足要求才行。 這就不得不提“兩定點三目錄”。
醫保報銷是怎麼算的?
①醫保報銷的兩定點
包括：定點藥店：即買藥要去定點藥店才能給你報銷; 定點醫院：看病去指定的醫院醫療費才可以給你報銷(具體怎麼查定點醫院會在後面教大家)
②醫保報銷的三目錄(可去當地醫保局官網查詢下載)
即使去了定點藥店、定點醫院，也不是什麼都能報，還要看在不在三目錄內。 三目錄包括： 1.基本醫療保險藥品目錄(中藥、西藥各種藥); 2.診療專案目錄(檢查費、手術費們) 3.醫療服務設施目錄(床位費之類)
其中，藥品和診療專案又細分為甲、乙、丙三種。甲類可100%報銷;乙類是按一定比例報銷;丙類不能報銷，完全自己承擔。甲類藥使用廣泛，療效好價格低;乙類藥可自己選擇，療效好，比甲類藥品價格略高; 而丙類藥主要是保健品類藥、高檔藥、新研製的藥、抗癌進口藥，價格更貴。
總之，三目錄還挺複雜，但我們懂不懂其實無所謂，因為國家不會給我們算錯的。 去定點醫院看病，出院時醫院給的發票，會標記清楚各項費用明細(比如藥品費、材料費、檢查費、化驗費、床位費、手術費等等)，包括醫保會不會給報?能報多少?自己要出多少?也都清清楚楚。
我們可以推導醫保報銷公式(適用於門診、住院、大病)即能報銷的=(總花費-自付-自費-起付線)*報銷比例，注意：“能報銷的”≦封頂線，超出封頂線的就自己掏。
先簡單解釋幾個概念：
起付線：即看病沒超過XX元，就自己掏錢。注意，起付線可全年累計，比如門診起付線是1800塊，第一次看門診花了900，不夠起付線，全部自己出，但下次再看門診，起付線就只剩下900塊了。
封頂線：醫保報銷也有上限，超過這個數，有醫保也管不了。
報銷比例：一般實行梯度報銷，當你看病花的錢超過了起付線，統籌基金就會根據醫院等級、治療費用，按不同的比例報銷。為了均衡醫療資源，一般醫院級別越高，報銷的比例往往越低。
無論起付線、封頂線，還是報銷比例，各個省份都是不同的，醫保局官網能查詢到，或直接電話12333。為方便大家理解，舉例說明。
北京的小A，生病住院花了12000塊，其中：住院起付線：1300塊; 封頂線：8000塊，乙類藥：3000元(按50%比例報銷，餘下自付)。丙類藥：400元(100%自費)
問：小A能報銷多少錢呢?
答：8000-1300-3000*50%-400=4800元
等於小明自己要出7200元。這下看明白了吧，醫保只能報銷一部分。如果是白血病、癌症等更加嚴重的病，因為要用到許多醫保目錄外的治療藥、治療方法，那醫保能報銷的錢還會更少。但即使這樣，也能解決普通人的很多問題。不然都自己兜著得拖垮多少家庭呢? 而說到大病，就不能不提大病醫保，可以讓醫保二次報銷。
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