醫保報銷是先墊付後報銷嗎-要看是本地還是異地就醫

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醫保報銷是先墊付後報銷嗎-要看是本地還是異地就醫

來源:匿名 釋出時間:2023-08-17 17:15

在日常生活中人們難免會生病需要就醫,這時候醫保就能起到很大作用了。那麼就醫時是要先自己給錢,之後再用醫保報銷嗎?來看看相關詳情!

醫保報銷是先墊付後報銷嗎

醫保需要參保人員先行墊付費用後再按規定辦理報銷手續。但也並不完全是先墊付後報銷的,是要看情況的。基本醫療保險也分為本地就醫和異地就醫兩種情況,如果是本地就醫的話,是不需要先墊付的,在出院結算的時候可以直接持社保卡或者醫保卡透過醫院的醫保結算視窗辦理報銷業務,醫保結算視窗會直接透過醫保統籌基金完成報銷,對於產生的醫療費用或者已經繳納的醫療費用在報銷完成後多退少補。

如果是異地就醫的,一般需要先在當地的醫保部門進行備案,需要自己先墊付醫療費用,然後持醫院出具的費用結算清單、發票診斷證明以及住院證明等資料前往當地的醫保部門辦理報銷手續。

如果是商業醫療保險報銷的話,往往也是先由使用者自行墊付,然後再將報銷所需的資料準備齊全之後交由保險公司來進行報銷。

醫保報銷流程

門診報銷:

帶齊相關資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經稽核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

住院報銷:

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理視窗辦理出入院登記手續。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉診(院)的,轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

以上就是關於醫保報銷是先墊付後報銷嗎的內容,一般情況下都是需要自己先墊付然後再報銷的。但如果是在本地就醫,就可以直接使用醫保結算。

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