非定點醫院就醫醫保可以報銷嗎-如何報銷

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非定點醫院就醫醫保可以報銷嗎-如何報銷

來源:匿名 釋出時間:2023-06-17 09:46

當今社會,沒有醫保是萬萬不能的,醫保在一定上減輕了參保人就醫壓力。但醫保在某些特殊情況下,是不可以報銷的,咱們一起來看看吧。

非定點醫院就醫醫保可以報銷嗎?

不可以。 參保人在不是醫保定點的醫療機構就醫,醫保不報銷。醫保定點醫院是指當地醫保部門公佈所管轄區域內的具有醫保醫療資格的醫院名單,參保人可根據所公佈的名單,選定自己就醫的醫院。

此外,以下幾種情況,醫保也是不可以報銷的:

1、起付線以下,封頂線以上的費用不報銷

目前,大部分城市不管是門診還是住院,醫保報銷都是下有起付線,上有封頂線。起付線以下,封頂線以上醫療費用是不予報銷,需要個人承擔。

2、不在醫保目錄內的不報銷

國家專門設定了醫保藥品、診療專案、醫療服務設施三大目錄,看病就醫所用的只要不在三大目錄內,醫保均不報銷。

3、出國治病、境外就醫,醫保不報

這個很好理解了,畢竟自己在國外就醫產生的醫療費用,總不能回國來報銷吧。

4、第三方責任不報銷

就是由第三方原因導致且應第三方負責的情況,所產生的醫療費用等,醫保不予報銷。

5、工傷事故不報銷

工作中發生事故,被認定為工傷的,由職工社保中的工傷保險予以支付,醫保不能重複報銷。

6、體育健身、養生保健、健康體檢不報銷

醫療保險指的是因疾病(意外風險)需就醫治療,那麼不管是體育健身、健康體檢,還是養生保健,都不屬於治療範疇。

7、公共服務不報銷

就是由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防(控制)疾病的服務,比如疫苗接種、傳染病防治、健康教育等。

上述是醫保報銷的一些內容,大家可以關注一下。

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