來源：每天一首音樂 釋出時間：2023-06-02 09:24

據中國工程院院士鍾南山估測，全國有85%的人感染過新冠病毒。這主要發生在2023年2月之前，

“二陽”患者感染的毒株已有變化。年初海內主要流行株為BA.5。2022年9月26日—2023年1月23日，BA.5.2佔比在70%以上，另一BA.5衍生亞型BF.7佔比23.4%。而引發新一波感染的，則是奧密克戎株亞型XBB。

中國疾控中心病毒病所研究員陳操先容，在5月15日到5月21日採集的病毒序列中，XBB在本土病例中的佔比已達91.9%，在輸入病例中佔比則達95.2%。

“人群在感染BA.5後，再感染XBB的機率仍舊較高。”鍾南山提醒。

鍾南山在5月15日出席一場公然流動時指出，曾感染過新冠病毒的人，體內產生的抗體能在4個-6個月內施展保護作用，假如面對的是XBB變異株，保護力可能會減弱。“從去年12月算起，實際看現在已經是到了這個時間了。”

上述結論是基於相關實驗室和新加坡地區的真實世界研究作出的。來自葡萄牙和新加坡的兩項研究還顯示，接種過疫苗後又感染新冠病毒的人群，產生的保護期會略長一些，為6個-8個月。但是，其預防XBB毒株的比率不高，僅為20%-40%。

XBB成為主要流行株，與全球及中國周邊地區和國家是一致的。陳操猜測，“跟著輸入的變異株毒株的不斷增加，還有海內人群的抗體水平的不斷衰減，近期感染XBB變異株的病例的數目可能會增加。”

對此，王麗萍說，“全國整個疫情防控形勢仍是平穩可控的。”固然4月下旬以來就診的患者有所增加，但是整體感染量遠遠低於上一波疫情流行高峰時的發燒門診就診量。患者絕大部分仍是輕症。

廣州疾控中心在5月25日稱，當地新冠疫情在經歷“五一”前後的小幅上升後，近期稍有回落。

上海肺科病院呼吸內科副主任醫師胡洋則在5月29日依據自身門診情況分析，“新冠陽性來看病的人維持在一個數量級，不再怎麼變化。”

一次重症比多次感染更嚴峻

上海、武漢、南京等地臨床一線醫生的感觸感染是，這波感染潮中，重症患者與2022年底新冠重症高峰滯後於感染高峰的情況會接近。

儘管奧密克戎毒株的毒力較前有所減輕，但它仍舊是一種比流感更危險的傳染病。

重症患者並非剛剛感染就表現出來，而是經歷了一段時間才發展為重症。胡洋近幾天接診了數位新冠重症病人，“許多都是其實熬不住了才來病院的，其中有兩個到了病院發燒門診剛住下來就泛起了腦梗併發症”。

轉化為重症的新冠陽性病人，主要是高齡、有基礎病的。餘昌平接診的重症患者，不少都已八九十歲。

這樣的病人，一旦感染新冠轉化為重症，無論“首陽”“二陽”，病情都會很嚴峻。餘昌平說，70歲以上的白叟，無論第幾次感染，都挺危險。

在南京醫科大學附屬逸夫病院，一位70多歲的患者已經同時用上了人工肺ECMO和血液淨化治療裝置CRRT。“挺難的”，重症醫學科副主任賈凌告訴《財經·大健康》，幸好藥物和吸呼機、供氧裝置等預備充足，有需要的患者都能用上，“很有但願”。

理論上，“二陽”會比首陽症狀更輕。原因是，此前的大規模感染已形成免疫屏障，加上變異株毒力的衰減，對大部分免疫功能正常的人來說，都是稍微症狀，感染後恢復時間縮短，只有少部分人需要醫療干涉干與。

但是，疾控職員和醫生們都誇大，泛起較嚴峻的症狀，應及時到病院就診。特別是老年人，一位醫生透露，他接診的病人中，有人已經低燒十多天才入院，入院就是重症，這種情況尤其要警惕。

另外，由於不是每個感染者都會發燒，還應關注是否有其他症狀、是否有密切接觸史等。特別已經“陽”過的高風險人群，不掉以輕心。

“重症患者中，首陽和二陽的沒有區別。”餘昌平告訴《財經·大健康》，“一次重症肺炎對身體的傷害，可能比幾回輕症都要大。”

餘昌平本人也曾經歷兩次感染，第一次發展為重症肺炎，住院40天才治好；第二次只是低燒，兩三天就好轉了。他感覺，第一次感染後，體力顯著受到了影響，第二次則沒有。

餘昌平表示，沒有“感染次數越多對身體影響越大”的現象，更不存在“陽了八次就會死”的說法，這些風聞都是沒有科學依據的。對沒有基礎病、免疫力正常的青壯年而言，假如只是輕症，“多次感染新冠和多次感染流感差不多”。

至於人們的另一項擔憂——長新冠，中國的醫生們也開始關注。

按照世界衛生組織的定義，“長新冠”是指在新冠感染後3個月依然存在症狀，至少持續2個月，並且無法用其他診斷來解釋。包括疲憊、呼吸急促、胸痛、味覺嗅覺喪失等。約6%的新冠有症狀感染髮展出“長新冠”。

餘昌平留意到，“長新冠”患者的主要表現，是體力下降、精神不振、乏力等，一些重症患者受損的器官或者留下損傷或需要一定時間恢復，但多數人沒有泛起非常明顯的器官或組織損傷，“主要仍是不能發展成重症，輕症肺炎也是可以恢復的”。

能買到口服新冠藥了，要吃嗎？

防重症，可能仍是本輪疫情當下的主題。

一位重症醫學科醫生告訴《財經·大健康》，本輪發展為重症的幾乎都是高齡白叟，救治難度很大，“不像去年，有些年輕人重症的，能搶救回來”。

對免疫力低下、老年群體、有其他基礎病等人群，鍾南山的提示是，一旦感染新冠病毒，就要及時地給予藥物治療。

這一波疫情中感染的病人，不用擔心缺藥。

周笑一住進區病院，就用上了一款入口的小分子抗新冠病毒藥物。在上海這樣的一線城市社群病院，國產新冠藥也有供給。選擇網際網路問診平臺開具處方購買的話，最快第二天就能收到。

只不過，長長的仿單上寫的生殖毒性、遺傳毒性，讓一些人望而生畏，到底要給誰吃、怎麼吃？

廣東省老年保健協會呼吸科專業委員會在2023年3月發表一份專家共鳴，列出了建議早期服用小分子抗新冠病毒藥物的四類人群：一、有心腦血管疾病（含高血壓）、 慢性肺部疾病、 糖尿病、慢性肝臟疾病、慢性腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；二、免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用糖皮質激素或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態）；三、淋巴細胞計數

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前述專家共鳴提醒，在較早上市的三款口服新冠藥中，Paxlovid不可與他汀類降脂藥、 鈣拮抗劑類降壓藥等常見的基礎病用藥聯用；阿茲夫定與乙肝用藥富馬酸替諾福韋酯、艾滋病用藥依非韋倫適用，可能影響其藥代動力學；莫諾拉韋對已完成 3 針疫苗接種的患者獲益較小。

至於青壯年，也不乏想用口服新冠藥儘早康復的，“不上班領導嫌，上班同事嫌”。餘昌平的建議是，自身沒有高風險因素的，倘若沒有發展為肺炎，而是以發熱、咳嗽為主的流感樣症狀，使用普通藥物緩解症狀即可。確有需要的，應在醫生指導下服用。

（文中劉芸、周笑為化名）