醫保個人自付和個人自費的區別是什麼-具體如下

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醫保個人自付和個人自費的區別是什麼-具體如下

來源:匿名 釋出時間:2023-05-24 17:15

每次刷完醫保卡之後,大家都可以在醫保發票上,看見“個人自付”和“個人自付”的字眼。這二者是一個意思嗎?有什麼區別?跟著小編一起看看吧。

醫保個人自付和個人自費的區別是什麼?

個人自付和個人自費都是需要個人現金支付的一筆費用。其中,個人自付指本次醫保結算中屬於基本醫療保險目錄範圍內,由個人負擔的部分;而個人自費指本次醫保結算中不屬於醫保支付範圍,應當全部由個人負擔的部分。具體計算方式:個人自付+各人自費=個人現金支付。

醫保結算時,除了個人現金支付外,還包括以下幾類費用:

1、醫保統籌基金支付

這一部分由醫保與醫院結算,不需要個人承擔。它是指本次醫保中醫保統籌基金支付的金額,具體為起付標準以上、支付限額以下,統籌基金對醫保範圍的費用按規定的比例結付的金額。

2、其他支付

醫保結算中其他醫保基金支付的金額,大病保險實時救助等基金支付的部分會顯示在這裡。(符合待遇享受條件的,結算時相關的基金項會自動結算,後續由醫保部門與醫院結算,不需要參保人員墊付)

3、個人賬戶支付

醫保結算中參保人員本人的個人賬戶支付的金額,家庭共濟賬戶支付的金額顯示在備註欄中。(如果個人賬戶或家庭賬戶有餘額,門診結算時會自動抵扣,住院可以選擇是否抵扣,抵扣的部分不需要參保人員現金支付)

綜上所述,一次完整的醫保費用=醫保統籌基金支付+其他支付+個人賬戶支付+家庭共濟賬戶支付+個人現金支付。

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