健康體檢醫保可以報銷嗎-情況是這樣的

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健康體檢醫保可以報銷嗎-情況是這樣的

來源:匿名 釋出時間:2023-05-13 15:32

大家都知道,現在多地城市職工醫保看門診都可以報銷。那麼,職工參加健康體驗可以使用醫保報銷嗎?跟著小編一起看看吧。

健康體檢醫保可以報銷嗎?

不可以。醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療,不管是健康體檢,還是養生保健,都不屬於治療範疇,所以肯定不報。當然,除了健康體驗不可使用醫保報銷之外,以下幾種情況也不可以使用醫保報銷:

【1】境外就醫不報

醫保是咱們國家的制度,所以針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的。

【2】第三方責任不報

簡單理解,就是由第三方原因導致且應第三方負責的情況,所產生的醫療費用等,醫保不報。舉個例子,交通事故、打架鬥毆等,其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔,那具體責任人則由相關部門/機構來認定,比如交警方、民警方等。

【3】工傷事故不報

這是因為職工社保中包含工傷保險,因此一旦職工被認定為工傷事故,就可以申請工傷險報銷,無需醫保重複報銷。

【4】公共衛生服務不報

簡單理解,就是一些由政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等。這些基本都是由國家支付,醫保不報銷。

【5】非醫保目錄不報

醫保保障的是基礎醫療需求,所以是有一定限制的,比如除了咱們都知道的“起付線和封頂線”,還有專門設定了醫保的三大目錄,分別是醫保藥品目錄、醫保診療專案目錄和醫療服務設施目錄,只要是在三大目錄以外的藥品、設施、專案等,醫保均不報銷。

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