醫保報銷有額度限制嗎-是怎麼規定的

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醫保報銷有額度限制嗎-是怎麼規定的

來源:匿名 釋出時間:2023-01-06 11:15

醫保指的就是我國基本醫療保險,通常情況下是包含了職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險兩種的,其中職工基本醫療保險是由單位和個人共同繳費的。一般情況下參與了醫保的使用者,在醫保範圍內產生的醫療費用都是可以申請報銷的。那麼醫保報銷有額度限制嗎?一起來了解一下。

醫保報銷有額度限制嗎?

醫保報銷是有額度限制的,不管是職工基本醫療保險還是城鄉居民基本醫療保險都是有封頂線的,這個封頂線一般就是指一個年度內醫療保險累計支付的最高金額。當年度醫保報銷超過“封頂線”的情況下,超過的部分就不屬於醫保統籌基金的支付範圍了,就需要由使用者自己來承擔相應的醫療費用了。往往不同地區的醫療保險報銷限額規定是不一樣的,和當地的城市經濟水平也是有一定關係的。

以湖南省為例,職工基本醫療報銷大病保險年度最高支付限額統一為50萬元,住院治療最高實際支付限額為20萬元;城鄉居民醫保大病保險年度最高支付吸納額為40萬元,住院最高實際支付限額為15萬元。

其實對於醫保報銷,除了有封頂線之外,還有一個起付線的規定。所謂醫保報銷的起付線就是要求醫療費用達到這個起付線的金額之後超過的部分才可以申請報銷。假設住院起付線標準為2000元,若是使用者的醫療費用為3000元,那麼只有1000元才可以申請按照比例來進行報銷,2000元的部分是需要使用者自付。

以上就是關於醫保報銷額度限制的有關內容介紹,希望能夠有所幫助。

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