拉薩市人民醫院成功救治一名呼吸窘迫綜合徵合併右側膈疝早產患兒

來源：穿搭講究 釋出時間：2024-07-08 23:57

本文轉自：人民日報客戶端

瓊達卓嘎

近日，拉薩市人民醫院兒科聯合多學科成功救治了一名呼吸窘迫綜合徵合併右側膈疝早產患兒，打贏了一場生命保衛戰。

患兒普珍(化名)，一名早產女嬰，在胎齡僅33周時便提前降臨人世。由於早產，她面臨著諸多健康挑戰，其中最為緊迫的是新生兒呼吸窘迫綜合徵。這一病症使得她的呼吸功能嚴重受損，生命岌岌可危。在出生當地醫院，醫生為她補充了肺表面活性物質（PS），並使用了有創呼吸機輔助通氣等對症支援治療手段。然而，儘管醫生們竭盡全力，普珍在撤有創呼吸機的過程中卻表現出了不耐受的症狀。這一過程持續了長達60余天，期間她經歷了6次撤機失敗。

當地醫院在得知拉薩市人民醫院兒科診療技術水平後，當即決定將普珍轉診至拉薩市人民醫院尋求進一步治療。兒科在接診後，立即對普珍的病情進行了全面而深入的瞭解。醫生們仔細查閱了她的病歷資料，積極完善相關檢查，力求找到導致她病情反覆的根源。

透過一系列的檢查和評估，醫生們發現普珍多次撤機失敗可能與“右側膈肌抬高原因待查、右下肺不張”有關。為了進一步明確診斷並制定有效的治療方案，兒科援藏主任崔菲菲及副主任邊巴次仁組織了麻醉科、小兒外科、超聲科、影像科等多個學科的專家進行多學科會診。

兒科組織多學科討論（MDT）

經過深入的討論，專家們一致認為普珍需要接受手術治療。他們決定採用“全麻氣管插管+腹腔鏡+電子支氣管鏡”雙鏡結合的治療方案。這種治療方案可以充分發揮兩種技術的優勢，既能夠直觀地探查肺部情況，又能夠精確地定位並處理膈肌的異常。

在完善術前相關檢查並做好充分的預備工作後，手術如期進行。由麻醉科主任強丹為患兒進行全身麻醉，普兒病區負責人次仁公佈使用電子支氣管鏡對普珍的氣道進行了詳細的探查。透過這一技術，成功地排除了肺內因素導致的肺不張的可能性。

電子支氣管鏡探查中

小兒外科主治醫師西熱雲旦及團隊在腹腔鏡的輔助下對普珍的膈肌進行了探查。他們發現普珍的右側膈肌存在缺損，導致了膈疝的形成。立即決定對疝內容物進行了復位，並使用生物補片對疝進行了修補。

小兒外科團隊手術中

整個手術過程順利，術後普珍被轉回兒內科繼續接受後續治療。在醫護及家屬的精心照料下，普珍的身體狀況逐漸好轉。經過術後1個月的觀察和治療，她成功脫離了呼吸機,拔除了氣管插管，體重也明顯增長。

如今，普珍恢復了正常的自主呼吸功能，可以很好地吃奶，治癒出院。她的成功救治不僅得益於拉薩市人民醫院兒科醫生的精湛醫術和無私奉獻，更得益於多學科協作的力量。這一成功案例充分展示了多學科協作在複雜病例治療中的重要作用和價值。

據介紹，兒童先天性膈疝（CDH）是一種由於胚胎髮育異常導致膈肌缺損的先天性疾病，發病率約為1:5000至1:20000，是新生兒危急重症之一。主要表現為腹腔臟器透過膈肌缺損疝入胸腔，進而影響心肺功能。該病可對患兒的健康產生嚴重影響，甚至危及生命。其病因尚未完全明確，但研究認為與遺傳因素和環境因素共同作用有關。膈疝患兒可出現不同程度的呼吸困難、發紺、嘔吐等症狀，嚴重者可導致肺動脈高壓、心肺功能衰竭等。此外，膈疝還常伴隨其他先天性畸形，如心血管系統畸形、泌尿生殖系統畸形等。

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，兒童先天性膈疝的手術治療效果顯著提高，透過正確認識其概念、發病原因和臨床表現，以及瞭解診斷方法和治療措施，可以更好地應對這一疾病。因此，家長和醫生應緊密親密關注患兒的症狀，及時發現並治療疾病，能改善患兒預後和提高生活質量。此外，倡導定期進行胎兒檢查和新生兒篩查，有助於早期發現疾病並採取有效治療措施。

本文轉自：人民日報客戶端

瓊達卓嘎

近日，拉薩市人民醫院兒科聯合多學科成功救治了一名呼吸窘迫綜合徵合併右側膈疝早產患兒，打贏了一場生命保衛戰。

患兒普珍(化名)，一名早產女嬰，在胎齡僅33周時便提前降臨人世。由於早產，她面臨著諸多健康挑戰，其中最為緊迫的是新生兒呼吸窘迫綜合徵。這一病症使得她的呼吸功能嚴重受損，生命岌岌可危。在出生當地醫院，醫生為她補充了肺表面活性物質（PS），並使用了有創呼吸機輔助通氣等對症支援治療手段。然而，儘管醫生們竭盡全力，普珍在撤有創呼吸機的過程中卻表現出了不耐受的症狀。這一過程持續了長達60余天，期間她經歷了6次撤機失敗。

當地醫院在得知拉薩市人民醫院兒科診療技術水平後，當即決定將普珍轉診至拉薩市人民醫院尋求進一步治療。兒科在接診後，立即對普珍的病情進行了全面而深入的瞭解。醫生們仔細查閱了她的病歷資料，積極完善相關檢查，力求找到導致她病情反覆的根源。

透過一系列的檢查和評估，醫生們發現普珍多次撤機失敗可能與“右側膈肌抬高原因待查、右下肺不張”有關。為了進一步明確診斷並制定有效的治療方案，兒科援藏主任崔菲菲及副主任邊巴次仁組織了麻醉科、小兒外科、超聲科、影像科等多個學科的專家進行多學科會診。

兒科組織多學科討論（MDT）

經過深入的討論，專家們一致認為普珍需要接受手術治療。他們決定採用“全麻氣管插管+腹腔鏡+電子支氣管鏡”雙鏡結合的治療方案。這種治療方案可以充分發揮兩種技術的優勢，既能夠直觀地探查肺部情況，又能夠精確地定位並處理膈肌的異常。

在完善術前相關檢查並做好充分的預備工作後，手術如期進行。由麻醉科主任強丹為患兒進行全身麻醉，普兒病區負責人次仁公佈使用電子支氣管鏡對普珍的氣道進行了詳細的探查。透過這一技術，成功地排除了肺內因素導致的肺不張的可能性。