編者按：
“健康所繫，性命相托……我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生。”這是醫學生的莊嚴誓言，也是每位醫生在走上工作崗位前的莊重承諾！身為醫生，並非生而英勇，只是選擇無畏。
為了挖掘更多在患者中口碑良好、在同行中備受認可的“好”醫生。《國際金融報》健康報道組在2024年6月正式推出“國金名醫談”專欄，我們將持續關注國家醫改政策，走進醫院，透過專訪的形式，探索一些專家醫生的從醫故事，並透過分享這些醫生的臨床故事，來加強醫生和患者之間的良性互動。
距離約定好八點半的採訪時間已經過了四十分鐘，上海中醫藥大學附屬曙光醫院（下稱“曙光醫院”）耳鼻喉科主任張治軍醫生仍是不見蹤影。正當記者要向其他工作人員詢問情況的時候，張醫生迎面疾步走來。他一邊大口喘氣，一邊擦著汗，為自己的遲到表示歉意。
原來他剛參與了一場搶救，白大褂下的POLO衫顯然已經溼透，張治軍顧不上換衣服就直接趕來，因為採訪結束後，還有5臺手術在等待著他……
張治軍 （唐菁陽攝）
不是急診醫生，卻時刻準備搶救
“耳鼻喉科也要參與急救？”記者問。
“類似今天這樣的急救在我們耳鼻喉科其實很常見，除了窒息急救外，還有一些危重患者也有突發情況，如果我們耳鼻喉科醫生不在，就會很麻煩。”張治軍答道。
張治軍又向記者講述了3年前他參與的另一場搶救，一位老年患者在另一家醫院做完喉癌手術並放療後，出現了喉狹窄重度呼吸困難現象，要轉運到曙光醫院。當時患者還在急救車上，張治軍接到電話後，用了不到一分鐘的時間就從辦公室衝到急救室。
當時患者情況緊急，已經出現了大小便失禁、大汗淋漓、面部嘴唇發紫、眼睛上翻等症狀，連從急救床換到手術床上的時間都沒有。張醫生當機立斷，衝上去第一刀切開面板，第二刀切開氣管，再插管將呼吸機接上。正是這關鍵的兩刀將患者從生死線上拉了回來。
事關呼吸，3分鐘就決定生死。“必須儘快開啟患者氣道，如果呼吸停止超過3分鐘，人大腦內的腦細胞就出現不可逆的死亡，即使搶救過來患者也可能成為植物人。”這就是張治軍眼中耳鼻喉科生命與時間賽跑的日常。
DRG下疑難雜症要敢於接診
從醫三十多年，張治軍對醫生這個職業有著自己的執著。這是一個需要“天賦+勤奮”的職業，既然選擇走這條路，就不會放棄任何一個生命，相信只要自己跑得快，拿得穩，拼盡全力就有創造生命奇蹟的可能。
“我從小身體不好，三年級就得了胃病。也許是從那時起，就對醫學產生了興趣，後來高考擇校報考時，我果斷選擇了醫學院。”談及學醫的初衷，張治軍說道。
在蘭州醫學院（現蘭州大學醫學部）讀大三時，張治軍就已經能夠為甘肅天水老家的患者作一些初步的疾病診斷。
“村子裡的‘赤腳醫生’說一個吃不下飯、坐臥不安的病人是胃病，但經過我的判斷明顯是典型的風溼性心臟病，我建議他趕緊去縣醫院。他住了兩個禮拜的院，病情便有明顯好轉。”從此，責任、天賦以及膽量刻在了他的骨子裡。
DRG（疾病診斷相關分組）實施後，你們會把疑難雜症的患者拒之門外嗎？
面對記者的提問，張治軍表示，“疑難雜症來了我不怕，我會全面分析病情和評估患者總體狀況，最終做出判斷，爭取讓所有患者都有個好預期。”作為一名有經驗的醫生，難治的疾病也要想盡一切辦法來醫治，老辦法不行，可以找全科室、全院，甚至找同行研究新辦法，走創新之路。
治療那麼多患者，讓您印象最深刻的患者還有記憶嗎？記者繼續問道。
張治軍激動地說：“很多！”
為了幫助記者對耳鼻喉科的手術治療有直觀感慨感染，張治軍開啟自己的工作電腦，資料夾中是一個個患者手術前後的資料。有手術後患者開心的自拍照，有失去喉功能後藉助電子喉發出聲音患者的影片，當然也有腫瘤晚期患者面露憂愁的神情。其中最吸引記者的是一位高齡患者的治療案例。
張治軍醫生指著一位百歲老人李英（化名）術後六年的照片說道，“這位來自浦東祝橋鎮的患者在94歲高齡時來我們科室，當時她的家屬要求切除面部的一個小瘤子，我問她，您下面那個大瘤子不考慮切除嗎？”
當時家屬很吃驚，坦言道，他們已經被其他好幾家醫院拒絕了。年事已高，風險增大，疊加腫瘤面積過大，手術存在難度。他們已經不抱任何希望。
“這位患者攜帶腮腺腫瘤已有30年之久，直徑超過9釐米，出門還會被別人嘲笑，尤其是村裡的小孩子看到她的腫瘤都嚇哭了，所以她幾乎不敢出門，嚴重影響了日常生活。家屬已經去過多家醫院諮詢，都因為風險大被拒絕手術，但是我覺得我可以。”張治軍說道，“經過檢查，我們發現這位高齡患者身體狀況良好，綜合評估覺得手術成功機率仍是蠻大的，有把握做好手術，於是我就將這位老太太收治並進行了手術切除和麵部整復。”
受訪者供圖
“手術後這位老太太很開心，將銀耳環換成了金耳環，看上去非常精神，還到處走親訪友，開始社交了。”在描述這位老年患者手術後獲得新生的案例時，張治軍臉上浮現的是一種發自內心的開心和驕傲，這也許是醫生和患者關係最美的詮釋。患者家屬定期聯絡張治軍醫生，告知患者的生活進展，這種良性溝通，讓醫生的職業榮譽感得到了回饋。
2020年，張治軍還曾前往李英家中隨訪，陪同其慶祝了96歲生日。現在這位患者100歲了依然健在。
隨著DRG付費系統的落地，高齡患者更是成為了各大病院的“老大難”問題。不外，在張治軍醫生這裡，卻並不迴避高齡患者。還有一位年近90歲的高齡退休警察，也曾受到腮腺惡性腫瘤影響，失去了體面的退休生活，在張治軍醫生團隊的精心治療下，這位高齡患者同樣恢復了容顏，含飴弄孫地度過了人生最後一段旅程。
“於醫生而言，只要嚴格按照診療規範，相關費用就比較好控制。但也有個別患者因其自身有一些合併症，存在著超出診療費用標準的可能。因此，後續DRG的實施可以考慮將有合併症和沒有合併症的患者分開對待，不能一刀切。”張治軍從自身經驗出發分析道。
“名醫”煉成記
比起“天才型”醫生，張治軍更願意稱自己為“勤奮型”醫生。
1991年，張治軍從蘭州醫學院畢業後，成為了留校附屬醫院的10名優秀畢業生之一。回憶起在蘭州醫學院附屬第二醫院（下稱“蘭醫二院”）的工作經歷，張治軍依然心存感謝打動。
實習期早上6點起床，然後去病房給病人抽血、查房。這一系列基礎性工作構成了張治軍在蘭醫二院的每一天，但也正是這些週而復始的工作，培養了他的臨床能力，讓他在後續工作中能夠從容應對各種困難。
工作四年後，張治軍選擇到華西醫科大學進一步深造，完成了碩博連讀5年的學業。畢業後，他先是在上海市公利醫院任耳鼻喉科主治醫師、副主任醫師。2004年來到曙光醫院。
無論在哪裡，張治軍從不畏懼挑戰。30餘年的從醫生活生計讓張治軍見過各種疑難雜症，讓一位又一位患者的臉上重現笑顏。如今他依然保持著學習的習慣，工作日是實操經驗的積累，週末還要參與線上或是線下的學習。
“絕大多數醫生在工作上盡心盡力，加班加點、操心診療，焦慮和失眠是常有的事。”即使工作30多年的張治軍也不得不感慨這份工作的辛苦。
5月，張治軍所在的科室收治了103位患者，完成了88臺手術。採訪期間，又有住院患者敲門。從談話中，我們獲悉這是一位來自山東的下嚥癌晚期患者王陽（化名）。
前一天，張治軍幫王陽做了支撐喉鏡下活檢。交流過程中，張治軍一邊拿起影像學圖片為患者講解，一邊安撫著王陽的情緒，鼓勵他即便是晚期也要有決心信念抵抗腫瘤。
此時，同患者溝通的張治軍，眼神略顯疲態但不失神采，方正而慈祥的面龐上老是掛著笑容，鼻樑上的眼鏡讓他顯得更儒雅親近，這樣的和藹可親，也讓患者能夠放鬆下來和他袒露心扉。
唐菁陽攝
人才培養“傳幫帶”模式不可廢
談及當前醫學人才的培養，張治軍感慨道，當年他求學時，“傳幫帶”的培養模式讓他受益匪淺。
“‘傳幫帶’就是指科室裡面所有的醫生都是我們的老師。同學們謙虛好學，老師也對我們關愛有加，我在那裡學到了非常紮實的臨床基礎。我至今都非常感激當年的老一代醫生，我希望新一代醫生也要心懷感謝打動向自己的老師學習。”
張治軍分析道，當前對於尚處在研究生階段的醫學生採取的培養方式是“四證合一”。即除了需要完成學業，拿到畢業證和學位證，醫學生還需要考取執業醫師證和住培證，其中的壓力不問可知。
比起書本上的知識，在張治軍看來，臨床的實操能力更應該放在首位。“現在有很多學生，流轉的科室很多，但去了以後都只是蜻蜓點水，該學的東西非常有限。這也導致了一個現象的產生，全科醫生不全，專科醫生不專。”張治軍說道。
因此，他認為，專科醫生和全科醫生需要分開培養。全科醫生的確需要到各個科室流轉，深入學習多個專科的知識。而對於專科醫生，他們在校期間就已經獲取到了各科知識，再通過後期專科的臨床實踐，就可以完全掌握所需技能，無需再到各個科室輪轉。
在科室的日常工作中，張治軍始終關注科室內醫生臨床能力的培養，沿用自己上學時“傳幫帶”的培養模式。“我會把我的技術和診療經驗一點一點傳授給他們。從多學多看再到實際操作，循序漸進，才能將臨床中的基本技能掌握紮實。”張治軍說道。
而這樣紮實的臨床經驗，也讓他更加遊刃有餘，尤其是在面對種種疑難雜症的挑戰之時。他笑稱，“‘沒有金剛鑽，不攬瓷器活’。幾十年如一日的實操，積累的豐富臨床經驗就是要在疑難雜症面前敢於下手。”
當然，高壓之下的張治軍也有著屬於自己的放鬆方式，身為西北人的他，習慣去醫院附近的一家麵館，點上一碗蘭州拉麵，吃過後再去河邊走一走。短暫休息後，繼續投身到日常的學習、工作及教研之中。
名醫科普小提示：
愛打呼嚕是身體的危險訊號
提及耳鼻喉科，大眾第一時間想到的往往是“四炎一聾”即鼻炎鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃體炎和各種耳聾。但實際上，隨著疾病譜不斷髮生變化，病種也在增多。
面對肥胖人群與打鼾高發的現狀，張治軍醫生特別提醒廣大駕駛員務必重視一種耳鼻喉科的常見疾病，即“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）”。
“OSAHS其實很常見，最明顯的症狀就是睡覺打呼嚕。但老百姓對這個病的重視程度並不高，習慣上有人認為，打呼嚕證明這個人睡得香、睡得好，這實際上是錯誤的。”張治軍指出。
事實上，打呼嚕伴有的憋氣會造成人體缺氧，進而使患者出現嗜睡、乏力、胸悶心慌等症狀。長期缺氧會導致高血壓、糖尿病等疾病的發生，再疊加肥胖等因素，還有可能導致患者猝死。
“最典型的一類人群是長途卡車司機，久坐和暴飲暴食很容易把他們催胖，而成為‘鼾症’高發人群，有相當一部分重大交通事故其實與OSAHS密切相關。長時間的缺氧讓司機感到睏倦，片刻打盹後就容易發生車禍。”
夏季來臨，張治軍醫生呼籲該類人群一定要警惕打呼嚕問題，有嗜睡症狀必須及時就醫，以免次生傷害的產生。
編者按：
“健康所繫，性命相托……我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生。”這是醫學生的莊嚴誓言，也是每位醫生在走上工作崗位前的莊重承諾！身為醫生，並非生而英勇，只是選擇無畏。
為了挖掘更多在患者中口碑良好、在同行中備受認可的“好”醫生。《國際金融報》健康報道組在2024年6月正式推出“國金名醫談”專欄，我們將持續關注國家醫改政策，走進醫院，透過專訪的形式，探索一些專家醫生的從醫故事，並透過分享這些醫生的臨床故事，來加強醫生和患者之間的良性互動。
距離約定好八點半的採訪時間已經過了四十分鐘，上海中醫藥大學附屬曙光醫院（下稱“曙光醫院”）耳鼻喉科主任張治軍醫生仍是不見蹤影。正當記者要向其他工作人員詢問情況的時候，張醫生迎面疾步走來。他一邊大口喘氣，一邊擦著汗，為自己的遲到表示歉意。
原來他剛參與了一場搶救，白大褂下的POLO衫顯然已經溼透，張治軍顧不上換衣服就直接趕來，因為採訪結束後，還有5臺手術在等待著他……
張治軍 （唐菁陽攝）
不是急診醫生，卻時刻準備搶救
“耳鼻喉科也要參與急救？”記者問。
“類似今天這樣的急救在我們耳鼻喉科其實很常見，除了窒息急救外，還有一些危重患者也有突發情況，如果我們耳鼻喉科醫生不在，就會很麻煩。”張治軍答道。
張治軍又向記者講述了3年前他參與的另一場搶救，一位老年患者在另一家醫院做完喉癌手術並放療後，出現了喉狹窄重度呼吸困難現象，要轉運到曙光醫院。當時患者還在急救車上，張治軍接到電話後，用了不到一分鐘的時間就從辦公室衝到急救室。
當時患者情況緊急，已經出現了大小便失禁、大汗淋漓、面部嘴唇發紫、眼睛上翻等症狀，連從急救床換到手術床上的時間都沒有。張醫生當機立斷，衝上去第一刀切開面板，第二刀切開氣管，再插管將呼吸機接上。正是這關鍵的兩刀將患者從生死線上拉了回來。
事關呼吸，3分鐘就決定生死。“必須儘快開啟患者氣道，如果呼吸停止超過3分鐘，人大腦內的腦細胞就出現不可逆的死亡，即使搶救過來患者也可能成為植物人。”這就是張治軍眼中耳鼻喉科生命與時間賽跑的日常。
DRG下疑難雜症要敢於接診
從醫三十多年，張治軍對醫生這個職業有著自己的執著。這是一個需要“天賦+勤奮”的職業，既然選擇走這條路，就不會放棄任何一個生命，相信只要自己跑得快，拿得穩，拼盡全力就有創造生命奇蹟的可能。
“我從小身體不好，三年級就得了胃病。也許是從那時起，就對醫學產生了興趣，後來高考擇校報考時，我果斷選擇了醫學院。”談及學醫的初衷，張治軍說道。
在蘭州醫學院（現蘭州大學醫學部）讀大三時，張治軍就已經能夠為甘肅天水老家的患者作一些初步的疾病診斷。
“村子裡的‘赤腳醫生’說一個吃不下飯、坐臥不安的病人是胃病，但經過我的判斷明顯是典型的風溼性心臟病，我建議他趕緊去縣醫院。他住了兩個禮拜的院，病情便有明顯好轉。”從此，責任、天賦以及膽量刻在了他的骨子裡。
DRG（疾病診斷相關分組）實施後，你們會把疑難雜症的患者拒之門外嗎？
面對記者的提問，張治軍表示，“疑難雜症來了我不怕，我會全面分析病情和評估患者總體狀況，最終做出判斷，爭取讓所有患者都有個好預期。”作為一名有經驗的醫生，難治的疾病也要想盡一切辦法來醫治，老辦法不行，可以找全科室、全院，甚至找同行研究新辦法，走創新之路。
治療那麼多患者，讓您印象最深刻的患者還有記憶嗎？記者繼續問道。
張治軍激動地說：“很多！”
為了幫助記者對耳鼻喉科的手術治療有直觀感慨感染，張治軍開啟自己的工作電腦，資料夾中是一個個患者手術前後的資料。有手術後患者開心的自拍照，有失去喉功能後藉助電子喉發出聲音患者的影片，當然也有腫瘤晚期患者面露憂愁的神情。其中最吸引記者的是一位高齡患者的治療案例。
張治軍醫生指著一位百歲老人李英（化名）術後六年的照片說道，“這位來自浦東祝橋鎮的患者在94歲高齡時來我們科室，當時她的家屬要求切除面部的一個小瘤子，我問她，您下面那個大瘤子不考慮切除嗎？”
當時家屬很吃驚，坦言道，他們已經被其他好幾家醫院拒絕了。年事已高，風險增大，疊加腫瘤面積過大，手術存在難度。他們已經不抱任何希望。
“這位患者攜帶腮腺腫瘤已有30年之久，直徑超過9釐米，出門還會被別人嘲笑，尤其是村裡的小孩子看到她的腫瘤都嚇哭了，所以她幾乎不敢出門，嚴重影響了日常生活。家屬已經去過多家醫院諮詢，都因為風險大被拒絕手術，但是我覺得我可以。”張治軍說道，“經過檢查，我們發現這位高齡患者身體狀況良好，綜合評估覺得手術成功機率仍是蠻大的，有把握做好手術，於是我就將這位老太太收治並進行了手術切除和麵部整復。”
編者按：
“健康所繫，性命相托……我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生。”這是醫學生的莊嚴誓言，也是每位醫生在走上工作崗位前的莊重承諾！身為醫生，並非生而英勇，只是選擇無畏。
為了挖掘更多在患者中口碑良好、在同行中備受認可的“好”醫生。《國際金融報》健康報道組在2024年6月正式推出“國金名醫談”專欄，我們將持續關注國家醫改政策，走進醫院，透過專訪的形式，探索一些專家醫生的從醫故事，並透過分享這些醫生的臨床故事，來加強醫生和患者之間的良性互動。
距離約定好八點半的採訪時間已經過了四十分鐘，上海中醫藥大學附屬曙光醫院（下稱“曙光醫院”）耳鼻喉科主任張治軍醫生仍是不見蹤影。正當記者要向其他工作人員詢問情況的時候，張醫生迎面疾步走來。他一邊大口喘氣，一邊擦著汗，為自己的遲到表示歉意。
原來他剛參與了一場搶救，白大褂下的POLO衫顯然已經溼透，張治軍顧不上換衣服就直接趕來，因為採訪結束後，還有5臺手術在等待著他……
張治軍 （唐菁陽攝）
不是急診醫生，卻時刻準備搶救
“耳鼻喉科也要參與急救？”記者問。
“類似今天這樣的急救在我們耳鼻喉科其實很常見，除了窒息急救外，還有一些危重患者也有突發情況，如果我們耳鼻喉科醫生不在，就會很麻煩。”張治軍答道。
張治軍又向記者講述了3年前他參與的另一場搶救，一位老年患者在另一家醫院做完喉癌手術並放療後，出現了喉狹窄重度呼吸困難現象，要轉運到曙光醫院。當時患者還在急救車上，張治軍接到電話後，用了不到一分鐘的時間就從辦公室衝到急救室。
當時患者情況緊急，已經出現了大小便失禁、大汗淋漓、面部嘴唇發紫、眼睛上翻等症狀，連從急救床換到手術床上的時間都沒有。張醫生當機立斷，衝上去第一刀切開面板，第二刀切開氣管，再插管將呼吸機接上。正是這關鍵的兩刀將患者從生死線上拉了回來。
事關呼吸，3分鐘就決定生死。“必須儘快開啟患者氣道，如果呼吸停止超過3分鐘，人大腦內的腦細胞就出現不可逆的死亡，即使搶救過來患者也可能成為植物人。”這就是張治軍眼中耳鼻喉科生命與時間賽跑的日常。
DRG下疑難雜症要敢於接診
從醫三十多年，張治軍對醫生這個職業有著自己的執著。這是一個需要“天賦+勤奮”的職業，既然選擇走這條路，就不會放棄任何一個生命，相信只要自己跑得快，拿得穩，拼盡全力就有創造生命奇蹟的可能。
“我從小身體不好，三年級就得了胃病。也許是從那時起，就對醫學產生了興趣，後來高考擇校報考時，我果斷選擇了醫學院。”談及學醫的初衷，張治軍說道。
在蘭州醫學院（現蘭州大學醫學部）讀大三時，張治軍就已經能夠為甘肅天水老家的患者作一些初步的疾病診斷。
“村子裡的‘赤腳醫生’說一個吃不下飯、坐臥不安的病人是胃病，但經過我的判斷明顯是典型的風溼性心臟病，我建議他趕緊去縣醫院。他住了兩個禮拜的院，病情便有明顯好轉。”從此，責任、天賦以及膽量刻在了他的骨子裡。
DRG（疾病診斷相關分組）實施後，你們會把疑難雜症的患者拒之門外嗎？
面對記者的提問，張治軍表示，“疑難雜症來了我不怕，我會全面分析病情和評估患者總體狀況，最終做出判斷，爭取讓所有患者都有個好預期。”作為一名有經驗的醫生，難治的疾病也要想盡一切辦法來醫治，老辦法不行，可以找全科室、全院，甚至找同行研究新辦法，走創新之路。
治療那麼多患者，讓您印象最深刻的患者還有記憶嗎？記者繼續問道。
張治軍激動地說：“很多！”
為了幫助記者對耳鼻喉科的手術治療有直觀感慨感染，張治軍開啟自己的工作電腦，資料夾中是一個個患者手術前後的資料。有手術後患者開心的自拍照，有失去喉功能後藉助電子喉發出聲音患者的影片，當然也有腫瘤晚期患者面露憂愁的神情。其中最吸引記者的是一位高齡患者的治療案例。
張治軍醫生指著一位百歲老人李英（化名）術後六年的照片說道，“這位來自浦東祝橋鎮的患者在94歲高齡時來我們科室，當時她的家屬要求切除面部的一個小瘤子，我問她，您下面那個大瘤子不考慮切除嗎？”
當時家屬很吃驚，坦言道，他們已經被其他好幾家醫院拒絕了。年事已高，風險增大，疊加腫瘤面積過大，手術存在難度。他們已經不抱任何希望。
“這位患者攜帶腮腺腫瘤已有30年之久，直徑超過9釐米，出門還會被別人嘲笑，尤其是村裡的小孩子看到她的腫瘤都嚇哭了，所以她幾乎不敢出門，嚴重影響了日常生活。家屬已經去過多家醫院諮詢，都因為風險大被拒絕手術，但是我覺得我可以。”張治軍說道，“經過檢查，我們發現這位高齡患者身體狀況良好，綜合評估覺得手術成功機率仍是蠻大的，有把握做好手術，於是我就將這位老太太收治並進行了手術切除和麵部整復。”
