哪類人易患“腿梗”？聽聽西區醫院心外科醫生怎麼說

來源：野史來探究 釋出時間：2024-01-25 17:41

“十幾二十年了，走幾步腿就開始痛，晚上睡覺一雙腳冰冷。手術一做完腳馬上就暖和了，現在走兩三百米都不痛，太感謝啦!”近日於重慶西區醫院心臟血管外科就診的俞先生(化名)滿懷感謝打動地說道，儘管才術後第二天，就已經迫不及待下床活動。

據瞭解，76歲的俞先生，大約二十年前開始，走路後左腳小腿就開始痛苦悲傷，後來越來越嚴重，走幾步就必須停下來休息一會兒才能繼續。自行按照“跌打損傷”治療，症狀非但沒有緩解，右腳也開始痛，而且雙腳冰涼，基本上工資的一半都花在買藥治療上。2022年11月，進行下肢動脈超聲檢查，竟然發現雙側髂動脈狹窄、左側股淺動脈閉塞，也就是老百姓所說的“腿梗”。當地醫院保守治療近一年仍未明顯好轉，遂前往重慶西區醫院心臟血管疾病中心求診。

李煒及團隊查房。重慶西區醫院

重慶西區醫院心臟血管外科副主任李煒接診了患者，因其“左下肢間歇性跛行1年”，以“下肢動脈硬化閉塞”收入住院治療。經完善相關檢查發現，雙下肢動脈、腹主動脈及其分支、胸主動脈及左右冠狀動脈均有粥樣硬化，雙側下肢各段動脈均有中度、重度狹窄或堵塞，還有心臟左房增大及左室舒張功能減退、慢支炎伴肺氣腫、支氣管擴張伴感染、脂肪肝、高血壓等疾病，以及高血壓致腦出血病史。

“這位患者從髂動脈開始，到股動脈、膕動脈、脛前脛後動脈、腓動脈，直至足背、足底動脈，基本上‘全路段’都有重度狹窄或堵塞，非常嚴重，我們需要透過介入手術分期分段來打通。首先是打通髂動脈，這是風險最高的，因為髂動脈在腹腔，一旦血管破裂無法用常規手段止血，幾分鐘就會導致失血性休克致死。所以，我們都會備有覆膜支架，一旦在球囊擴張時出現血管破裂，立即透過導管送入覆膜支架覆蓋破裂血管保證生命安全。”李煒介紹道，“同時，因為患者的基礎疾病較多，手術耐受性差，也給手術時間提出了更高的要求，所以速度要快、配合要好，操作要嫻熟精準、動作要輕柔穩當。”

李煒(中)團隊介入手術中。重慶西區醫院供圖

經充分術前準備，李煒帶領嚴志桐、聶賢民等醫生團隊在局麻下行“雙側髂動脈造影+球囊擴張+支架置入術”。經過兩小時精準操作、精確定位，在雙側髂動脈狹窄段成功置入支架，血流速度明顯恢復，手術順利，患者體徵平穩、安返CICU。

這四種症狀可能是“腿梗”來襲

李煒介紹，“腿梗”就是“下肢動脈硬化閉塞症(ASO)”，主要病因是下肢動脈粥樣硬化、動脈栓塞或血栓閉塞性脈管炎等導致的動脈狹窄或閉塞。其發病率、危害程度、治療難度等均不亞於心梗和腦梗，如不及時發現並救治，可能會因為肢體壞死導致被迫截肢，嚴重的也可能致命，但常常因其病程進展慢、症狀不危急而容易被忽視。

“腿梗”發展一般經歷四個階段，臨床症狀由輕到重：

1.微迴圈障礙，下肢偶感發涼、麻木。

2.間歇性跛行，走一段路腿部就酸脹、痛苦悲傷，休息後可以緩解。

3.靜息痛苦悲傷，不走路也痛，痛苦悲傷部位多在患側前腳掌或趾端，夜間或平躺時痛苦悲傷更劇烈。

4.腿部潰瘍、壞死，這是最嚴重的階段，可能需要將壞死部位截肢，以阻止繼續感染、壞死。

李煒提醒：“腿梗”的高發人群是60歲以上的老年人，特別是高血壓、高脂血症、糖尿病等“三高”患者以及長期吸菸的男性。若發現相關症狀，及時到正規醫院就醫，透過改變運動、飲食等生活方式減緩病程進展，或根據情況進行藥物或手術治療。(重慶西區醫院 供稿)

(注：此文屬於人民網登載的商業資訊，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。)

“十幾二十年了，走幾步腿就開始痛，晚上睡覺一雙腳冰冷。手術一做完腳馬上就暖和了，現在走兩三百米都不痛，太感謝啦!”近日於重慶西區醫院心臟血管外科就診的俞先生(化名)滿懷感謝打動地說道，儘管才術後第二天，就已經迫不及待下床活動。

據瞭解，76歲的俞先生，大約二十年前開始，走路後左腳小腿就開始痛苦悲傷，後來越來越嚴重，走幾步就必須停下來休息一會兒才能繼續。自行按照“跌打損傷”治療，症狀非但沒有緩解，右腳也開始痛，而且雙腳冰涼，基本上工資的一半都花在買藥治療上。2022年11月，進行下肢動脈超聲檢查，竟然發現雙側髂動脈狹窄、左側股淺動脈閉塞，也就是老百姓所說的“腿梗”。當地醫院保守治療近一年仍未明顯好轉，遂前往重慶西區醫院心臟血管疾病中心求診。

李煒及團隊查房。重慶西區醫院

重慶西區醫院心臟血管外科副主任李煒接診了患者，因其“左下肢間歇性跛行1年”，以“下肢動脈硬化閉塞”收入住院治療。經完善相關檢查發現，雙下肢動脈、腹主動脈及其分支、胸主動脈及左右冠狀動脈均有粥樣硬化，雙側下肢各段動脈均有中度、重度狹窄或堵塞，還有心臟左房增大及左室舒張功能減退、慢支炎伴肺氣腫、支氣管擴張伴感染、脂肪肝、高血壓等疾病，以及高血壓致腦出血病史。

“這位患者從髂動脈開始，到股動脈、膕動脈、脛前脛後動脈、腓動脈，直至足背、足底動脈，基本上‘全路段’都有重度狹窄或堵塞，非常嚴重，我們需要透過介入手術分期分段來打通。首先是打通髂動脈，這是風險最高的，因為髂動脈在腹腔，一旦血管破裂無法用常規手段止血，幾分鐘就會導致失血性休克致死。所以，我們都會備有覆膜支架，一旦在球囊擴張時出現血管破裂，立即透過導管送入覆膜支架覆蓋破裂血管保證生命安全。”李煒介紹道，“同時，因為患者的基礎疾病較多，手術耐受性差，也給手術時間提出了更高的要求，所以速度要快、配合要好，操作要嫻熟精準、動作要輕柔穩當。”

“十幾二十年了，走幾步腿就開始痛，晚上睡覺一雙腳冰冷。手術一做完腳馬上就暖和了，現在走兩三百米都不痛，太感謝啦!”近日於重慶西區醫院心臟血管外科就診的俞先生(化名)滿懷感謝打動地說道，儘管才術後第二天，就已經迫不及待下床活動。

據瞭解，76歲的俞先生，大約二十年前開始，走路後左腳小腿就開始痛苦悲傷，後來越來越嚴重，走幾步就必須停下來休息一會兒才能繼續。自行按照“跌打損傷”治療，症狀非但沒有緩解，右腳也開始痛，而且雙腳冰涼，基本上工資的一半都花在買藥治療上。2022年11月，進行下肢動脈超聲檢查，竟然發現雙側髂動脈狹窄、左側股淺動脈閉塞，也就是老百姓所說的“腿梗”。當地醫院保守治療近一年仍未明顯好轉，遂前往重慶西區醫院心臟血管疾病中心求診。

李煒及團隊查房。重慶西區醫院

重慶西區醫院心臟血管外科副主任李煒接診了患者，因其“左下肢間歇性跛行1年”，以“下肢動脈硬化閉塞”收入住院治療。經完善相關檢查發現，雙下肢動脈、腹主動脈及其分支、胸主動脈及左右冠狀動脈均有粥樣硬化，雙側下肢各段動脈均有中度、重度狹窄或堵塞，還有心臟左房增大及左室舒張功能減退、慢支炎伴肺氣腫、支氣管擴張伴感染、脂肪肝、高血壓等疾病，以及高血壓致腦出血病史。

“這位患者從髂動脈開始，到股動脈、膕動脈、脛前脛後動脈、腓動脈，直至足背、足底動脈，基本上‘全路段’都有重度狹窄或堵塞，非常嚴重，我們需要透過介入手術分期分段來打通。首先是打通髂動脈，這是風險最高的，因為髂動脈在腹腔，一旦血管破裂無法用常規手段止血，幾分鐘就會導致失血性休克致死。所以，我們都會備有覆膜支架，一旦在球囊擴張時出現血管破裂，立即透過導管送入覆膜支架覆蓋破裂血管保證生命安全。”李煒介紹道，“同時，因為患者的基礎疾病較多，手術耐受性差，也給手術時間提出了更高的要求，所以速度要快、配合要好，操作要嫻熟精準、動作要輕柔穩當。”

“十幾二十年了，走幾步腿就開始痛，晚上睡覺一雙腳冰冷。手術一做完腳馬上就暖和了，現在走兩三百米都不痛，太感謝啦!”近日於重慶西區醫院心臟血管外科就診的俞先生(化名)滿懷感謝打動地說道，儘管才術後第二天，就已經迫不及待下床活動。

據瞭解，76歲的俞先生，大約二十年前開始，走路後左腳小腿就開始痛苦悲傷，後來越來越嚴重，走幾步就必須停下來休息一會兒才能繼續。自行按照“跌打損傷”治療，症狀非但沒有緩解，右腳也開始痛，而且雙腳冰涼，基本上工資的一半都花在買藥治療上。2022年11月，進行下肢動脈超聲檢查，竟然發現雙側髂動脈狹窄、左側股淺動脈閉塞，也就是老百姓所說的“腿梗”。當地醫院保守治療近一年仍未明顯好轉，遂前往重慶西區醫院心臟血管疾病中心求診。

李煒及團隊查房。重慶西區醫院

重慶西區醫院心臟血管外科副主任李煒接診了患者，因其“左下肢間歇性跛行1年”，以“下肢動脈硬化閉塞”收入住院治療。經完善相關檢查發現，雙下肢動脈、腹主動脈及其分支、胸主動脈及左右冠狀動脈均有粥樣硬化，雙側下肢各段動脈均有中度、重度狹窄或堵塞，還有心臟左房增大及左室舒張功能減退、慢支炎伴肺氣腫、支氣管擴張伴感染、脂肪肝、高血壓等疾病，以及高血壓致腦出血病史。

“這位患者從髂動脈開始，到股動脈、膕動脈、脛前脛後動脈、腓動脈，直至足背、足底動脈，基本上‘全路段’都有重度狹窄或堵塞，非常嚴重，我們需要透過介入手術分期分段來打通。首先是打通髂動脈，這是風險最高的，因為髂動脈在腹腔，一旦血管破裂無法用常規手段止血，幾分鐘就會導致失血性休克致死。所以，我們都會備有覆膜支架，一旦在球囊擴張時出現血管破裂，立即透過導管送入覆膜支架覆蓋破裂血管保證生命安全。”李煒介紹道，“同時，因為患者的基礎疾病較多，手術耐受性差，也給手術時間提出了更高的要求，所以速度要快、配合要好，操作要嫻熟精準、動作要輕柔穩當。”