湖北首例！協和醫院成功開展單純小腸移植術

來源：減肥餐搭配 釋出時間：2024-01-25 14:10

本文轉自：人民日報客戶端

(胃腸外科主任陶凱雄教授評估患者術前情況)

“協”手同行 共“植”愛心，百餘名專家同日生命接力，讓六名患者重啟生命新希望......一名男子因腹部急症引發腸壞死，生命垂危。1月12日，華中科技大學附屬協和醫院器官移植團隊為其成功施行小腸移植術，讓他重獲新生。據悉，該手術也是湖北首例單純異體小腸移植術，同日，協和醫院四十餘位專家奮戰十餘個小時，完成了心臟、肝臟、腎臟等在內的大器官移植，讓6名器官衰竭患者的生命得以延續。目前，移植患者術後均恢復良好，生命體徵平穩。

(胃腸外科陶凱雄教授、吳軻教授為患者實施小腸移植術)

湖北首例：小腸移植讓腸壞死患者重獲氣憤但願

去年11月初，來自洪湖的58歲的呂先生（化姓）腹部劇烈絞痛，被送入醫院搶救。呂先生被確診為腸繫膜上動脈栓塞，導致小腸急性缺血、壞死。經搶救，壞死的小腸大部及右半結腸被切除。剩餘的小腸不足80公分，難以維繫全身營養，呂先生出現營養不良、腎功能不全等短腸綜合徵症狀。

醫學上將短於1米的小腸被稱為“短腸綜合徵”，患者的進食不能被消化吸收，只能依靠輸營養液提供腸外營養支撐。但輸營養液並非長久之計，過程中，肝臟等器官會因“閒置”太久而喪失功能，最終病人將因多臟器衰竭而死亡。小腸移植是“短腸綜合徵”病人的最後希望。

“吃了就拉，每天都很焦慮，人也憔悴消瘦了一大半。”呂先生無法正常進食，體重銳減，只能依靠靜脈營養支援治療。12月，呂先生來到協和醫院胃腸外科，希望醫生幫他逃離“絕境”。經胃腸外科主任陶凱雄教授和吳軻教授商議，決定讓呂先生等待合適的供體，為他實施小腸移植。

“讓生命以另一種形式延續......”一名腦死亡患者志願捐獻器官，其無私大愛延續了呂先生的希望。經器官移植倫理評估合格且配型成功後，專家組決定為他儘快安排手術。

為確保此次移植手術的順利開展，醫院高度重視，在醫務辦公室的牽頭下召開了全院多學科術前會診，胃腸外科、心外科、感染科、重症醫學科、手術室、呼吸內科、藥學部、超聲科等多學科群策群力，做好術前、術中和術後的各項預案，聯合為此次手術保駕護航。

1月12日上午8時許，在車谷院區手術室團隊、超聲醫學科的配合下，胃腸外科主任陶凱雄教授、吳軻教授等團隊，將修剪後的小腸供體精準植入到呂先生體內。經過重建血管，吻合小腸等系列精細化的手術操作，三小時後，隨著血供的恢復，腸壁由白色逐漸恢復紅潤，小腸蠕動正常，手術成功完成。

陶凱雄教授介紹，小腸移植是腹部器官裡比較困難的技術，存在難吻合、易排斥、常感染三大難關，無論是技術難度仍是移植過程的管理均有較大挑戰，目前在國內外僅在少數大型醫學中心開展。本次實施的單純小腸移植術系湖北首例，患者腸功能恢復良好，生命體徵平穩，能自主排氣，後續還將面臨感染關和排斥關，多學科團隊將全天候守護，保障患者生命安全。

(肝移植中心主任顧勁揚教授團隊為患者實施肝移植手術)

挑戰極限：勇創“生命禁區”肝腎移植救四人

生命接力仍在繼續。根據中國人體器官分配與共享計算機系統（COTRS）的分配，兩名肝衰竭患者等來救命肝。12日，協和醫院肝移植中心主任顧勁揚教授帶領團隊實施了完全左右半肝在體原位劈離肝移植術。

為高效利用寶貴的供肝，肝移植團隊採用“原位在體劈離供肝”的方式，將一個成人肝臟分別劈離為帶肝中靜脈的左半肝和留存VIII段迴流的右半肝。一肝“劈”兩半，分別為一名52歲，長期受肝硬化失代償，門靜脈血栓等疾病折磨的女性和一名43歲，肝硬化晚期，常年飽受頑固性胸腹水、脾功能亢進等折磨的女性帶來了重生希望。

遊離肝臟、解剖肝門、膽道造影、離斷肝臟、肝臟在體劈離、修肝、植肝......從凌晨6點到下午2點，肝移植團隊和手術室團隊爭分奪秒，先後順利完成了帶肝中靜脈左半肝的背馱式肝移植和右半肝的經典原位肝移植。術後第二天，兩名患者均順利從ICU轉入普通病房與家人團聚，迎來重生。

“完全左右半肝在體原位劈離肝移植，這一肝移植領域頂尖術式可成功實現‘一肝兩受’，合用於體型較小的成年患者，能緩解當前供肝短缺的矛盾，拯救更多急需肝移植手術的危重患者。”顧勁揚教授介紹。

當日，在協和醫院車谷院區，經系統分配到合適的腎源後，泌尿外科李恆教授也同時為兩名腎功能不全8年餘的患者，順利完成了腎移植手術，術後當天，患者肌酐值降至正常，轉入普通病房，生命體徵平穩。

(心臟大血管外科主任董念國教授為患者實施心臟移植術)

全國領先：堅持“四個面向”心臟移植持續領跑

“和時間賽跑，護心跑男一刻也沒停歇。”和往常一樣，12日，心臟大血管外科移植團隊接力救治。12點11分，心臟大血管外科主任董念國教授和團隊精細修剪供心；12點36分，供體心臟成功放入受體胸腔、精準吻合血管；12點45分，伴隨強勁而有力的跳動，這顆寶貴的心臟在受者胸腔復跳，術中未輸血。術後第二天拔除氣管插管，目前生命體徵不亂，60歲心衰患者的生命最終得以延續。

“為了讓更多心衰患者重獲‘心’生，我們團隊在2023年為121名心衰患者重啟生命。”作為器官移植中心主任和心臟大血管外科主任，董念國教授一直深耕在心臟移植領域，攻堅克難，堅持技術創新，為無數心衰患者重啟生命。心臟移植達千餘例、領跑全國，創下多項國內第一、世界第一的矚目紀錄，讓世界聽到心臟移植的“中國聲音”。

協和醫院一直把器官移植作為打造終末期疾病診療中心的重要方向。該院副院長夏家紅表示，“從全國領跑的心臟移植，到CAR-T細胞移植治療淋巴瘤和系統性紅斑狼瘡，從大器官移植到組織移植，如全球首例生物角膜移植、異體唇腺移植等......”多年來，協和醫院採取重點突破、全面推進的發展策略，以解決威脅人民生命健康的重大“洽談”難題。本次同日開展六臺大器官移植，意味著該院在全面推進器官移植上取得突破性進展，尤其是以小腸移植為代表的器官移植技術，將惠及更多終末期器官衰竭患者。

(泌尿外科腎移植中心李恆教授為患者實施腎移植手術)

“沒有器官捐獻就沒有器官移植，正是有大愛的器官捐獻者，才能給更多終末期患者帶來生命的希望。”協和醫院醫務辦公室主任翁雨雄介紹，為搭建器官捐獻者和受者的橋樑，挽救更多患者生命，協和醫院於2011年成立器官移植中心，2020年成立OPO管理辦公室，以規範器官捐獻與移植全流程的管理。( 聶文聞 陳有為 王繼亮 金煦 劉坤維）