一例苯磺酸瑞馬唑侖甦醒延遲病例分享

來源：減肥餐搭配 釋出時間：2024-01-07 17:52

隨著大家對舒適化醫療要求的提高，現在無痛胃腸鏡檢查在臨床已經逐漸普及。下面分享一例無痛胃腸檢查的特殊患者。

患者，男，68歲，81Kg，擬在無插管全麻下行胃腸鏡檢查。

入室情況：血壓132/80mmHg，心率72次/分，血氧飽和度98%。

麻醉經過：

患者擺好體位後給予阿芬太尼0.5㎎（5—7ug/㎏）靜注，再緩慢注射苯磺酸瑞馬唑侖15㎎（0.1—0.2㎎/㎏）。

1分鐘後病人睫毛反射消失，開始胃鏡檢查，5分鐘左右胃鏡順利完成。

7分鐘左右腸鏡開始檢查追加苯磺酸瑞馬唑侖10㎎，16分鐘左右病人體動又追加苯磺酸瑞馬唑侖5㎎，期間行腸息肉切除，21分鐘左右腸鏡順利結束。

鏡退5分鐘後病人一直呼之不應，靜脈注射0.2㎎氟馬西尼。2分鐘後患者緩緩叫醒，醒後問了一句：我沒事吧？大夫告訴他沒問題後病人又立即進入睡眠狀態，大約又過去6分鐘仍呼之不應，再次靜脈注射0.2毫克氟馬西尼，2分鐘後病人呼之能應，慢慢恢復正常。

患者清醒後問本人及陪人平時患者身體健康，就是酒量有點大，其餘身體無異常。在恢復室觀察30分鐘無異常後讓其離院。

苯磺酸瑞馬唑侖是一種新型超短效苯二氮䓬類藥物，具有起效快、代謝快、持續輸注半衰期短且恆定、不良反應發生率低，血流動力學更穩等特點。平常我們一般行無痛胃腸檢查的患者鏡退後很快甦醒，少部分有需要氟馬西尼拮抗的，但用藥後也會立即清醒，像這例患者的情況很特殊。

Kilpatrick的綜述中提到過瑞馬唑侖在某些情況下可能具有意料不到的長效作用，藥物作用半衰期似乎與輸注時長不相關。Singal和Uchida等人也都報道過嚴重肝損害患者延遲甦醒的案例，甦醒延遲的患者特點是BMI 較高，年齡較大，血漿白蛋白濃度較低。其他因素也可能在延遲甦醒中發揮作用。所以苯磺酸瑞馬唑侖雖然是一種更具優勢且安全的靜脈麻醉藥，但我們在臨床使用過程中也應該儘量謹慎，最大程度避免不良事件的發生。

參考文獻

【1】國際麻醉學與復甦雜誌,2023,43(06):561-566.

【2】 Sander K,G T H,Marc V D V. Remimazolam and serious adverse events: A scoping review[J]. Europen journal of anaesthesiology,2023,40(11).

山東省淄博市沂源縣中醫醫院 張冬梅

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患者，男，68歲，81Kg，擬在無插管全麻下行胃腸鏡檢查。

入室情況：血壓132/80mmHg，心率72次/分，血氧飽和度98%。

麻醉經過：

患者擺好體位後給予阿芬太尼0.5㎎（5—7ug/㎏）靜注，再緩慢注射苯磺酸瑞馬唑侖15㎎（0.1—0.2㎎/㎏）。

1分鐘後病人睫毛反射消失，開始胃鏡檢查，5分鐘左右胃鏡順利完成。

7分鐘左右腸鏡開始檢查追加苯磺酸瑞馬唑侖10㎎，16分鐘左右病人體動又追加苯磺酸瑞馬唑侖5㎎，期間行腸息肉切除，21分鐘左右腸鏡順利結束。

鏡退5分鐘後病人一直呼之不應，靜脈注射0.2㎎氟馬西尼。2分鐘後患者緩緩叫醒，醒後問了一句：我沒事吧？大夫告訴他沒問題後病人又立即進入睡眠狀態，大約又過去6分鐘仍呼之不應，再次靜脈注射0.2毫克氟馬西尼，2分鐘後病人呼之能應，慢慢恢復正常。

患者清醒後問本人及陪人平時患者身體健康，就是酒量有點大，其餘身體無異常。在恢復室觀察30分鐘無異常後讓其離院。

隨著大家對舒適化醫療要求的提高，現在無痛胃腸鏡檢查在臨床已經逐漸普及。下面分享一例無痛胃腸檢查的特殊患者。

患者，男，68歲，81Kg，擬在無插管全麻下行胃腸鏡檢查。

入室情況：血壓132/80mmHg，心率72次/分，血氧飽和度98%。

麻醉經過：

患者擺好體位後給予阿芬太尼0.5㎎（5—7ug/㎏）靜注，再緩慢注射苯磺酸瑞馬唑侖15㎎（0.1—0.2㎎/㎏）。

1分鐘後病人睫毛反射消失，開始胃鏡檢查，5分鐘左右胃鏡順利完成。

7分鐘左右腸鏡開始檢查追加苯磺酸瑞馬唑侖10㎎，16分鐘左右病人體動又追加苯磺酸瑞馬唑侖5㎎，期間行腸息肉切除，21分鐘左右腸鏡順利結束。

鏡退5分鐘後病人一直呼之不應，靜脈注射0.2㎎氟馬西尼。2分鐘後患者緩緩叫醒，醒後問了一句：我沒事吧？大夫告訴他沒問題後病人又立即進入睡眠狀態，大約又過去6分鐘仍呼之不應，再次靜脈注射0.2毫克氟馬西尼，2分鐘後病人呼之能應，慢慢恢復正常。

患者清醒後問本人及陪人平時患者身體健康，就是酒量有點大，其餘身體無異常。在恢復室觀察30分鐘無異常後讓其離院。