做一次CT，對身體的傷害有多大？會致癌嗎？告訴你大實話

來源：去哪玩釋出時間：2023-07-08 15:50

今年52歲的吳大叔，有多年的吸菸史，近年來一直斷斷續續咳嗽、咳痰，前段時間，吳大叔甚至發現咳出的痰液中帶有血絲，嚇得他趕緊去醫院做檢查。

到醫院後，醫生建議他進行了一次普通CT檢查。檢查結果出來後，醫生髮現存在一些異常，於是又給他開了一次增強CT的檢查。這下吳大叔心裡開始犯嘀咕了，CT檢查輻射又大且費用貴，醫生這一而再再而三的讓自己做檢查，是不是想坑錢啊？

相信有過同樣經歷的人也會有一樣的疑問，明明剛做完一次CT檢查，醫生卻又要再讓做一次檢查，這到底是為什麼呢？

一、CT到底是什麼？

首先，得先了解到底什麼是CT檢查，它是透過X光分層穿過人體，經過電腦計算後二次成像，相當於把麵包切成片來看。CT檢查主要用於骨關節、中樞神經系統、有密度變化的軟組織病變檢測，還可用於頭顱、胸腹、四肢、盆腔等各個部位的檢查，目前仍是檢查急性腦出血、主動脈夾層的重要手段。

CT可分為普通平掃和增強掃描兩種，前者只需要躺在CT機器上面，幾秒鐘就可結束檢查；後者是在平掃的基礎上，再靜脈注射碘對比劑讓其隨著血液迴圈流向全身，以此來觀察病變組織的情況，並與附近組織做對比。

為什麼有時候做了CT檢查，醫生還要病人再做一個增強CT呢？

增強CT檢查可增強病變與附近組織的對比，對於平掃CT中無法發現的病灶可清晰地顯示，且可明確病灶的範圍和性質，對於病變的定性診斷有重要意義。不外，在做增強CT檢查前，患者要明確是否有碘造影劑過敏的問題，需要在評估後方可進行檢查。

二、CT對身體有害嗎？做多少次會致癌？

根據2013年一項涉及68萬名接受CT掃描兒童、1000萬同齡未接受CT掃描兒童的資料估算出1mSv的輻射劑量會導致患癌風險增加0.0017~0.002%。

對於CT檢查，大家最為關心的問題，莫過於檢查時產生的輻射是否會影響健康，多次檢查又是否會致癌？

不可否認的是，CT檢查過程中使用的X線產生的電離輻射，會破壞人體內一些大分子結構，繼而損傷細胞和人體，有一定的致癌風險。

不外，做一次CT的輻射劑量在2mSv-10mSv不等，輻射量微乎其微，因此無需過分恐慌。事實上，生活中不少常見的場合中都存在輻射，比如：

地鐵安檢每年可能接受輻射的量
坐20小時飛機的輻射量為0.1 mSv
每天吸菸20根，一年的輻射量為0.5-2 mSv
一次胸透的輻射量約為1.1 mSv

根據我國放射防護標準中規定放射工作人員每年限制接受的劑量為50mSv、五年內每年接受的平均輻射上限為20mSv。按照做一次CT檢查最大的劑量為10mSv來計算，一年做2次CT，最多接受到的輻射是20mSv。

只要短時間內別做太多次CT檢查，把總輻射劑量控制在安全範圍內即可。

三、CT檢查仍是核磁共振，怎麼選？

即便如此，很多人仍是害怕CT檢查中存在的輻射，在檢查時想要優先選擇沒有輻射的核磁共振，這個做法可取嗎？

其實，無論是CT檢查仍是核磁共振，都有各自的優缺點。CT檢查的有點味速度快、密度分辨力好，缺點就是有輻射。而核磁共振優點為不需要注射造影劑，也沒有輻射，對於軟組織解析度很高，在顱腦、神經、脊髓等部位的檢查結果顯示均比CT要好。不外核磁共振具有噪聲大、採集資料時間長的缺點，也不適合體內帶有金屬、心臟起搏器的患者進行。

相較而言，核磁共振的沒有輻射，對人體更安全，為什麼臨床上醫生很很少開核磁共振呢？主要有以下4個原因：

檢查時間長：一次核磁共振檢查平均需要10~15分鐘的檢查時間，對於危重症患者而言是等不起的，CT檢查每次僅需要2~5分鐘時間。
費用相對較高：一次普通CT檢查的費用在200~300元左右，而核磁共振每次的費用要高出不少。

體內有金屬物品不能做：體內有金屬物質的人群，不能進行核磁共振檢查，包括金屬節育環、心臟支架等都不可以。
部分器官不適合做：核磁共振檢查需要水中的氫原子為基礎，胃部、肺部所含有的氫原子量較少，檢查時難以和射頻脈衝進行共振，無法得到準確的檢查結果。此外，心臟和腸道這類不含水的器官，也同樣不適合進行核磁共振檢查。

CT檢查對於診斷多種疾病有重要的意義，在醫生建議進行檢查時，不要過分抗拒，適當的檢查頻率不會給健康帶來過大的風險。

參考資料：

[1]《做一次CT，對身體的傷害有多大？這解釋真贊！》.醫學界內分泌頻道 2021-08-24

[2]《“CT檢查會致癌”被誇大了！做一次沒有那麼恐怖》. 騰訊醫典 2022-02-24

[3]《【漲知識】做CT檢查，在等候區也有輻射嗎？》. 中山大學腫瘤防治中心藥學部 2022-03-28

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