山西省醫保異地就醫報銷比例是多少-起付標準及封頂線介紹

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山西省醫保異地就醫報銷比例是多少-起付標準及封頂線介紹

來源:匿名 釋出時間:2022-03-15 15:31

根據山西省最新的醫保政策規定,自2022年3月1日起,山西職工醫保取消異地就醫備案,且異地就醫直接可用個人賬戶基金結算。對於山西省的參保人員來說,既節省了異地備案的時間,也提高了看病就醫支付費用的效率。那麼,山西省醫保異地就醫報銷比例是多少呢?起付線、封頂線是多少?

山西省醫保異地就醫報銷比例是多少?

關於山西省職工醫保的住院待遇,所轄各市略有差異,具體應以各市最新職工醫保住院待遇為準。下面以太原為例,做具體分析,僅供參考。

【1】報銷比例:

太原市將職工醫保報銷比例,按照醫院類別,劃分為3個標準。

對於在職人員:如果住的是一類定點醫療機構,報銷比例為82%;如果住的是二類定點醫療機構,報銷比例為86%;如果住的是三類定點醫療機構,報銷比例為90%。

對於退休人員:如果住的是一類定點醫療機構,報銷比例為91%;如果住的是二類定點醫療機構,報銷比例為93%;如果住的是三類定點醫療機構,報銷比例為95%。

需要注意的是:退休人員的住院報銷比例略高於在職人員,相同類別的定點醫療機構,大概要高出5%~9%。

【2】起付標準:

太原市將職工醫保起付標準,按照醫院類別,劃分為3個標準,其中:一類定點醫療機構,起付標準為800元;二類定點醫療機構,起付標準為500元;三類定點醫療機構,起付標準為300元。

需要注意的是:在太原市,同一個定點醫療機構,在職人員和退休人員的起付標準是一致的。

【3】封頂線:

對於在職人員和退休人員,太原市職工醫保報銷待遇的封頂線為32萬元。

自2022年3月1日起,山西省的參保職工,如果在異地定點醫療機構就醫,或者在異地的普通門診買藥,不需要進行異地就醫備案,就可以使用個人賬戶基金直接結算。

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