超越肺癌的全球第一大癌症：乳腺癌的“前奏”是乳腺結節嗎？-今日必看

超越肺癌的全球第一大癌症：乳腺癌的“前奏”是乳腺結節嗎？

來源：美劇去哪看釋出時間：2023-03-22 11:50

根據2022年世衛組織國際癌症研究機構釋出的最新資料，2020年全球乳腺癌新發病例高達226萬例，已超過肺癌的220萬例成為全球第一大癌症。在中國，每年約新增乳腺癌患者42萬人，發病率每年遞增3%-4%。作為女性最常見的惡性腫瘤，乳腺癌的誘發原因及治療方案有哪些？女性體檢呈文中常見的乳腺增生、乳腺結節間隔乳腺癌有多遠？

圖片來源：視覺中國

7成女性都有乳腺增生

什麼是乳腺增生？

因為女性的乳腺組織會伴隨生理週期發生一系列變化，乳腺的生長發育也受雌激素、孕激素等眾多性激素調節，乳腺增生就是乳腺組織增生導致的結構紊亂，是常見於育齡婦女的良性疾病。有研究顯示，70%~80%的育齡女性都有不同程度的乳腺增生。

普通的乳腺增生和乳腺癌並無直接關係，也不會增加患癌風險。女性乳腺B超提示乳腺增生，若乳腺組織未發現異常，按期複查即可。

乳腺增生的症狀及緩解方式？

乳腺增生常造成乳房痛苦悲傷，且通常與生理週期有關。許多女性月經來潮前會有較嚴峻的乳房痛苦悲傷，來潮後逐漸緩解；少數女性會有長時間的嚴峻痛苦悲傷，可能還與患者情緒緊張、壓力較大、熬夜等諸多生活因素有關。

這種痛苦悲傷一般不必過於擔心，好好休息、保持心情舒暢，避免酒精、咖啡等刺激性飲品，發生痛苦悲傷時不要穿緊身褻服、不做劇烈運動，痛苦悲傷一般就會逐漸緩解。若症狀確實嚴峻，可在就醫後服藥緩解。

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乳腺結節間隔癌變有多遠？

乳腺結節會癌變嗎？

乳腺結節並無明確定義，也可稱之為乳腺腫塊、乳腺腫物。乳腺結節可以分為囊性結節和實性結節。

囊性結節：並非乳腺上長東西，而是很薄的一層囊皮包裹著液體，基本上是良性，極少惡變。但若囊壁較厚或內部有較厚距離時，也不能完全排除惡變風險。

實性結節：女性發現的結節大多數都是實性結節，確實有癌變風險，但機率並不高，實性結節大多數都是良性的，通常保持觀察即可。若是直徑有2~3釐米以上，或者摸到顯著腫塊，也可以考慮手術切除。但假如懷疑有惡變，無論結節大小都要切除。

彩超、鉬靶、核磁…檢查方式怎麼選？

常見乳腺檢查手段有彩超、鉬靶、核磁等。

其中彩超沒有輻射，可重複性強，幾乎全年齡段（包括妊娠期女性）可用，在乳腺結節囊實性區分上有上風，可精確測量腫瘤大小、內部回聲是否平均、內部血流及血流阻抗等。

鉬靶是特殊X射線檢查，輻射量很低，對不透射線病變如微小鈣化等非常敏感，可提示早期乳腺病變，對40歲以上女性或脂肪比組織含量多的腺體都合用。

一般來說，40歲以下女性常規篩查可選擇超聲，40歲以上女性前提答應可以選擇超聲加鉬靶，可以提示到大部分乳腺病變。若兩個檢查結果不太同一，或有多髮結節，可以選擇核磁來做第三方判定。乳腺導管鏡檢查合用於有乳頭溢液的患者。

小的結節早期很難透過觸診關注到，所以除了每月自我體檢外，一定要每年至少去病院進行一次專業健康體檢，發現早期結節。

乳腺結節能消除嗎？

囊性結節可能會吸收，實性結節不太可能自愈，最有效的治療方式是手術切除病變，但多數良性小結節觀察即可。此外，推拿對消除乳腺結節的作用有限，尤其在結節性質不明確時請勿容易推拿，可能增加惡性結節的轉移風險。

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全球第一大癌乳腺癌如何防治？

乳腺癌的高危因素及高發春秋？

乳腺癌發病有兩大類高危因素：

第一類是不可控的：如女性乳腺癌發病率高於男性；一側乳房曾罹患乳腺癌、對側乳腺癌發病機率比一般人高；亞洲人整體發病率比歐美髮達國家低；乳腺癌家族史增加發病率等。

另一類是可控的：如月經狀態異常，長期口服避孕藥，抽菸酗酒、飲食不均衡等。

從乳腺癌發病曲線圖來看，正常女性發病率自25歲開始逐漸上升，前期發展水平較慢，亞洲女性45歲以上進入相對高峰，在70~75歲有小高峰。儘管年青女性乳腺癌發病率近年來確實有所上升，但一般也不會高於1/1000。

另外，少數男性也會得乳腺癌。大概1/100的乳腺癌發生在男性，但發病春秋稍晚。

如何選擇治療方案？

乳腺癌改良根治術：治療乳腺癌最經典的方式是乳腺癌改良根治術，即切除整個乳腺、清掃淋巴結。這種治療方案後續的治療隨診比較簡單，但可能造成乳房缺失和上肢淋巴水腫等功能障礙。

保乳手術聯合放療：對於早期乳腺癌，可以透過此方法獲得較滿足的區域性控制和生存，但不適於病變廣泛或過大的腫瘤。妊娠期乳腺癌或有放療史、胸壁結締組織病的患者也要慎重。

區域性射頻或冷凍消融：若能完整籠蓋腫瘤及四周1~2釐米的安全範圍也可以消滅腫瘤，更傾向於早期且病理分型較好的小腫瘤，以替換傳統保乳手術。直徑3釐米以內、沒有淋巴結轉移或轉移較少，屬於早期乳腺癌，治療效果很好。此外，內分泌治療、靶向治療、免疫治療等也常用。

化療：化療是乳腺癌治療手段之一，但根據藥物和方案不同，副作用不同，固然多數方案會導致掉髮但頭髮會重新生長，不必由於抗拒而拋卻必要治療。

乳腺癌治癒情況如何？

早期乳腺癌復發轉移多數在五年內，若五年後未發生，大機率可長期存活或治癒。多數乳腺癌愈後較好，發現早、治療好，海內早期乳腺癌五年存活率83%左右，較大的專科醫院可接近90%，基本與國際接軌；I期乳腺癌五年存活率也接近95%。

乳腺癌可以提前預防嗎？

可以積極監測乳腺健康狀況（每月經期後3~7天觸診、按期體檢）、儘量避免激素類藥物和高油脂食品攝入、避免熬夜酗酒和電離輻射等，都可以對減少乳腺癌發生有意義。

樂觀心態也可以透過控制垂體激素來平衡內分泌，改善其對乳腺的作用，降低乳腺癌發病風險。

30歲以前的足月生養和世衛組織推薦的兩年以上哺乳同樣可以保護乳腺。目前沒有明確研究表明褻服和乳腺癌有直接關係，但長時間穿著過緊褻服可能壓迫乳腺，導致乳腺區域性不適甚至病變，所以褻服要以恬靜為主。

本文稽核專家：

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7成女性都有乳腺增生

什麼是乳腺增生？

普通的乳腺增生和乳腺癌並無直接關係，也不會增加患癌風險。女性乳腺B超提示乳腺增生，若乳腺組織未發現異常，按期複查即可。

乳腺增生的症狀及緩解方式？

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7成女性都有乳腺增生

什麼是乳腺增生？

普通的乳腺增生和乳腺癌並無直接關係，也不會增加患癌風險。女性乳腺B超提示乳腺增生，若乳腺組織未發現異常，按期複查即可。

乳腺增生的症狀及緩解方式？

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