南京生育保險報銷範圍和標準是什麼-具體內容如下

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南京生育保險報銷範圍和標準是什麼-具體內容如下

來源:匿名 釋出時間:2023-03-21 15:45

生育保險社保五險之一,繳納生育保險,若符合條件,可以享受相應的報銷待遇,下面我以南京為例,來給大家說一下生育保險報銷範圍和標準。

南京生育保險報銷範圍和標準是什麼?

1、門診產前檢查

門診產前檢查費用是指從建《孕產婦保健卡(冊)》開始至住院分娩前所需相關檢查費、化驗費。

2、分娩醫療費用

分娩醫療費用指因順產(包括手法助產)、助娩產(包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引)、剖宮產三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術費、普通病房住院費、醫藥費等醫療費用

順產3000元、助娩產3200元、剖宮產4500元以下的費用,由基金支付;

順產3001~5000元、助娩產3201~6000元、剖宮產4501~7000元之間的費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔5%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人不負擔;

順產5001元、助娩產6001元、剖宮產7001元以上的醫療費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔15%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人不負擔。屬基金支付的,由市醫保中心與定點醫療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫療機構結算。

3、生育併發症

分娩住院期間診治生育引起的併發症、合併症符合生育保險規定的醫療費用,由生育保險基金支付;其他期間產生的上述費用,按照職工基本醫療保險規定,由職工基本醫療保險基金支付。

4、計劃生育手術

計劃生育手術的範圍:放置(取出)宮內節育器、早期妊娠流產、中期妊娠流(引)產、輸卵(精)管絕育及復通手術。

5、生育津貼、一次性營養補助

(1)符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照南京市上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%支付一次性營養補助。

(2)生育津貼按照職工產假或者休假天數計發,計發基數計算方式為:

生育津貼計發基數為職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上年度申報的月平均生育保險繳費基數;單位繳費不滿12個月的,按職工生育或者實施計劃生育手術前單位實際繳費月份的生育保險平均繳費基數計算。

(3)生育的,享受158天的生育津貼,其中難產的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼。

(4)妊娠不滿2個月流產的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流(引)產的,享受42天的生育津貼,妊娠滿7個月引產的,享受158天的生育津貼。

(5)實行輸卵管結紮手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管結紮手術的,享受7天的生育津貼。

(6)實行輸卵管復通手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的,享受14天的生育津貼。

(7)放置或者取出宮內節育器的,享受2天的生育津貼。

(8)符合國家和省有關規定享受護理假的,享受15天的生育津貼。

關於生育保險報銷的規定,不同地區會有一定差異,一般來說,生育險需要連續繳納一定期限才可以享受報銷,具體以當地政策為準,所以參保人應按時繳納生育保險。

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