曾經 3 萬一顆牙，如今不到 7000：一口牙一套房時代終結！

來源：車輛知多少 釋出時間：2023-03-18 14:21

主要種植體品牌的產地、市場定位及價格 圖源：參考資料 3

2022 年 9 月，國家醫療保障局釋出《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項管理的通知》，進一步規範牙科醫療服務和耗材收費。

口腔種植的用度大致分為種植體、牙冠和醫療服務三個部門。《通知》劃定三級公立醫院單顆常規種植的醫療服務價格全流程調控目標為 4500 元（指門診診查、生化檢修和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫療服務價格的總和）。種植體、牙冠兩個部門的價格需要透過集中採購和競價掛網產生。

圖源：廈門市醫保局

今年 1 月，由國家醫保局指導、四川省醫保局牽頭的口腔種植體系統集中帶量採購在四川開標。擬中選產品均勻中選價格降至 900 餘元，均勻降幅 55%。3 月，四川醫省保局率先開展口腔牙冠競價掛網工作，介入企業最高有效申報價為 234 元至 820 元不等，預計在上半年落地。

而對於醫療服務用度，各地都會按照地區和病院等級設定一定的餘量比例。例如，山西省調控目標為 4200 元；浙江省則是留出 4% 的餘量，即全流程總價不超過 4320 元。（注：此處均指單顆常規種植用度）

圖源：四川省醫保局

「服務用度總計 4500，種植體和基臺材料費集採打包價 2000 不到，牙冠材料費算 700 左右，加起來一顆只要大概 7000 元。」周其說道，「這仍是瑞士種植體搭配入口氧化鋯牙冠的價格，原本總價需要大概一萬七千元。檔案下發前我們還估計可以降價到一萬，現在看來反而是我們守舊了。」

集採後，更多患者選擇「拔了種」？

此前種植牙集採的相關動靜一出，大家就紛紛對此表示期待。甚至也有不少人，只等著集採降價後再種牙。

圖源：丁香園評論區留言

單顆種植牙價格降至萬元以內，有人欣喜，也有人擔憂。某一線城市三甲病院的口腔種植科醫生嚴肖表示，他會擔心這樣的大幅降價會在臨床上帶來「過度種牙」的情況。

傳統觀念中，患者的自然牙應儘量儲存，由於種植牙再好也無法恢復到與自然牙完全相同的狀態。但在口腔臨床的實際情況中，許多患牙的預後難以完全確定，牙齒可儲存也可不儲存的情況也非常多，好比因正畸需求可以拔除完全健康的前磨牙。因此，一個良好的治療方案的制定應該充分考慮患者的主觀意願與客觀情況。

在嚴肖看來，種植牙集採後，對於經治療後可儲存的功能牙，可能會有一些患者更傾向於「拔了種」，也可能會對醫生的決定造成影響。

「根管治療的整體成功率約為 70～90%，而且費時久、用度高，一線城市三甲公立醫院中全套根管治療加修復的花費約為五六千。而專業醫生操縱下種植牙的成功率可以在 98% 以上，使用的舒適度和預期壽命也與自然牙接近。」

嚴肖說道，假如種植牙的價格接近甚至低於根管治療，那麼部門患者可能就會更傾向於拔掉牙去做種植牙，從而在主觀上失去了治療意願和配合程度。

四川某三甲病院的口腔醫生賈樂卻並不認為需要擔心「拔了種」的情況。「只有當一個患者的根管治療難度很大、需要做根尖外科手術、耗時長、預後也不好確定時，才可以用種植牙替換。而對於可以透過根管治療解決的題目，用種植牙來代替並不合適。選擇什麼樣的治療方案是疾病本身決定的，並不是治療方案產生的用度決定的。」

同樣，在華北地區某私立病院的口腔醫生嶽銘看來，跟著近幾年大家對於口腔醫療服務需求的擴大，口腔護理的保健意識也在晉升。「至少從我自己的患者中看，他們都是選擇儘量儲存自己的牙齒的。」

服務降價後，民營公立競爭會變化嗎？

在種植牙用度的三個部門中，口腔醫生的主要收入取決於其中的服務用度。而 4500 的用度尺度，則是將醫生的操縱費和檢查用度合在一起。

「術前血化驗 200 多；全景片 + CT 術前、術後總計至少 2 次，360 元；麻醉費 100 多；數字化口掃取模 500 元。這麼算下來，醫生實際的操縱用度就沒有多少了。」周其解釋道，用度的限制還有可能不利於數字化新技術的推廣：「假如想設計並使用數字化輔助種植手術導板之類的情況，可能相當於虧本做了。」

一邊，公立醫院的醫生擔心服務用度的限制會在一定程度上消減臨床操縱的熱情；另一邊，民營病院的醫生則擔心失去價格優勢後，患者會逐漸向公立醫院流失。

根據 2020 年中國衛生健康統計年鑑，截至 2019 年底，全國共有約 885 家口腔專科醫院，其中民營專科醫院 723 家，佔比達到了 81.69%。