“好膽固醇”作用被誇大!美國頂級醫療機構提出“護心新觀點”

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“好膽固醇”作用被誇大!美國頂級醫療機構提出“護心新觀點”

來源:電影胡侃 釋出時間:2022-11-23 09:51

受訪專家:北京大學人民醫院心血管內科主任醫師  張海澄

環球時報健康客戶端記者  高陽

一直以來,人們將“高密度脂蛋白膽固醇”視為“好膽固醇”,由於它可以抗動脈粥樣硬化,是冠心病的保護因子。但《美國心臟病學會雜誌》最新刊登的、一項來自美國國立衛生研究院的研究發現,高密度脂蛋白膽固醇並非越高越好,高水平的高密度脂蛋白膽固醇不能預防心血管疾病,甚至會增加患病風險。

血脂有許多成分,包括甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。高密度脂蛋白膽固醇由肝臟合成,結構緻密、顆粒小,可自由進出動脈管壁,匡助清理血管內壁沉醉下來的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等,轉運回肝臟進行分解排洩。這種“逆向轉運”讓高密度脂蛋白膽固醇具有特殊的抗炎、抗氧化、抗血栓、抗動脈粥樣硬化的作用,因此被稱為“血管清道夫”。血液中大約30%的膽固醇是透過高密度脂蛋白膽固醇運輸的。而低密度脂蛋白膽固醇則結構稀鬆、顆粒大,輕易在血管內壁沉積,堵塞血管,被稱為“壞膽固醇”。自上世紀七十年代開始,美國“弗明翰心臟研究”就塑造了“好膽固醇”有利於心臟健康的觀點。因此,人們普遍認為低水平的高密度脂蛋白膽固醇是有害的。

美國國立衛生研究院的這項研究首次發現,可能沒有“好膽固醇”這樣的東西。研究職員表示,以往這類研究是在以白人為主的歐洲人群中得到證明,而在其他種族則聯絡關係較弱。這次調查收集了55~73歲白人和黑人的資料,參與者具有相似的特徵,如春秋、膽固醇水平、糖尿病、高血壓、吸菸史等心臟病的潛伏危險因素。

經由中位數為10年的隨訪,研究得出以下重要結論:低水平的高密度脂蛋白膽固醇可能與白種人的心臟病發生髮火有關,但與黑人心臟病增加風險無關;高水平的高密度脂蛋白膽固醇對白人、黑人均無保護作用。也就是說,較低水平的高密度脂蛋白膽固醇,只能用來猜測白人的心血管風險可能增加,但不能作為所有人的篩查工具。而且,高的“好膽固醇”水平,並不總能減少心血管事件。

研究者發現,在支援心臟健康方面,高密度脂蛋白膽固醇的“質量勝於數目”,與其擁有更多的高密度脂蛋白膽固醇,其吸收和運輸過量膽固醇的功能可能更為重要。研究同時也指出,“壞膽固醇”仍會略微增加患心臟病的風險。

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師張海澄告訴“環球時報健康客戶端”記者,高密度脂蛋白膽固醇主要成分以磷脂和ApoA1、ApoA2為主,經由一系列複雜的生理機制以及酶的作用下,會形成不同的亞型,包括HDL2、HDL3等,2型更大,3型更小。這些成分的“配比”因人種的不同,而差異較大,而目前臨床上普通的血脂檢查專案無法體現這一差異。基於這一事實,就不難理解高密度脂蛋白膽固醇水平對白人、黑人心臟病風險的影響存在差異。

張海澄指出,近些年來諸多研究發現,高密度脂蛋白膽固醇並非越高越好,跟其他生理指標一樣,也有上限和下限,不能由於它是“好膽固醇”就一味追求高水平。目前公認的高密度脂蛋白膽固醇標準值是,男>40毫克/分升,女>50毫克/分升;假如超過80毫克/分升,心腦血管風險反而增高。總體來看,高密度脂蛋白膽固醇與心腦血管風險呈U型曲線。

張海澄說,與其關注高密度脂蛋白膽固醇,不如關注“非高密度脂蛋白膽固醇”,這些其他的膽固醇成分才是決定血脂高低和心腦血管風險的樞紐因子。他表示,不健康的飲食習慣往往是誘發心血管疾病的重要原因。無論膽固醇高不高,3類食品都要限制:限制鹽和糖,限制菸酒,限制高脂食品。保持膳食均衡,3類食品多吃點:多吃粗糧;多吃果蔬;多喝水。平時留意保持心情愉悅,控制體重,適當運動。▲

責編:鄭榮華

主編:李迪

受訪專家:北京大學人民醫院心血管內科主任醫師  張海澄

環球時報健康客戶端記者  高陽

一直以來,人們將“高密度脂蛋白膽固醇”視為“好膽固醇”,由於它可以抗動脈粥樣硬化,是冠心病的保護因子。但《美國心臟病學會雜誌》最新刊登的、一項來自美國國立衛生研究院的研究發現,高密度脂蛋白膽固醇並非越高越好,高水平的高密度脂蛋白膽固醇不能預防心血管疾病,甚至會增加患病風險。

血脂有許多成分,包括甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。高密度脂蛋白膽固醇由肝臟合成,結構緻密、顆粒小,可自由進出動脈管壁,匡助清理血管內壁沉醉下來的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等,轉運回肝臟進行分解排洩。這種“逆向轉運”讓高密度脂蛋白膽固醇具有特殊的抗炎、抗氧化、抗血栓、抗動脈粥樣硬化的作用,因此被稱為“血管清道夫”。血液中大約30%的膽固醇是透過高密度脂蛋白膽固醇運輸的。而低密度脂蛋白膽固醇則結構稀鬆、顆粒大,輕易在血管內壁沉積,堵塞血管,被稱為“壞膽固醇”。自上世紀七十年代開始,美國“弗明翰心臟研究”就塑造了“好膽固醇”有利於心臟健康的觀點。因此,人們普遍認為低水平的高密度脂蛋白膽固醇是有害的。

受訪專家:北京大學人民醫院心血管內科主任醫師  張海澄

環球時報健康客戶端記者  高陽

一直以來,人們將“高密度脂蛋白膽固醇”視為“好膽固醇”,由於它可以抗動脈粥樣硬化,是冠心病的保護因子。但《美國心臟病學會雜誌》最新刊登的、一項來自美國國立衛生研究院的研究發現,高密度脂蛋白膽固醇並非越高越好,高水平的高密度脂蛋白膽固醇不能預防心血管疾病,甚至會增加患病風險。

血脂有許多成分,包括甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。高密度脂蛋白膽固醇由肝臟合成,結構緻密、顆粒小,可自由進出動脈管壁,匡助清理血管內壁沉醉下來的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等,轉運回肝臟進行分解排洩。這種“逆向轉運”讓高密度脂蛋白膽固醇具有特殊的抗炎、抗氧化、抗血栓、抗動脈粥樣硬化的作用,因此被稱為“血管清道夫”。血液中大約30%的膽固醇是透過高密度脂蛋白膽固醇運輸的。而低密度脂蛋白膽固醇則結構稀鬆、顆粒大,輕易在血管內壁沉積,堵塞血管,被稱為“壞膽固醇”。自上世紀七十年代開始,美國“弗明翰心臟研究”就塑造了“好膽固醇”有利於心臟健康的觀點。因此,人們普遍認為低水平的高密度脂蛋白膽固醇是有害的。

受訪專家:北京大學人民醫院心血管內科主任醫師  張海澄

環球時報健康客戶端記者  高陽

一直以來,人們將“高密度脂蛋白膽固醇”視為“好膽固醇”,由於它可以抗動脈粥樣硬化,是冠心病的保護因子。但《美國心臟病學會雜誌》最新刊登的、一項來自美國國立衛生研究院的研究發現,高密度脂蛋白膽固醇並非越高越好,高水平的高密度脂蛋白膽固醇不能預防心血管疾病,甚至會增加患病風險。

血脂有許多成分,包括甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。高密度脂蛋白膽固醇由肝臟合成,結構緻密、顆粒小,可自由進出動脈管壁,匡助清理血管內壁沉醉下來的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等,轉運回肝臟進行分解排洩。這種“逆向轉運”讓高密度脂蛋白膽固醇具有特殊的抗炎、抗氧化、抗血栓、抗動脈粥樣硬化的作用,因此被稱為“血管清道夫”。血液中大約30%的膽固醇是透過高密度脂蛋白膽固醇運輸的。而低密度脂蛋白膽固醇則結構稀鬆、顆粒大,輕易在血管內壁沉積,堵塞血管,被稱為“壞膽固醇”。自上世紀七十年代開始,美國“弗明翰心臟研究”就塑造了“好膽固醇”有利於心臟健康的觀點。因此,人們普遍認為低水平的高密度脂蛋白膽固醇是有害的。

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