我的孩子學不進去，醫生說是我的問題，“學習困難”門診火爆是誰在焦慮？

來源：一路凱伴 釋出時間：2022-09-29 10:20

圖/兒研所學習難題診室門口候診的家長和孩子們   攝/辛穎

小樂（化名）在讀小學五年級，同他輕鬆“聊天”的過程中，張麗麗初步瞭解到小樂的學習狀態、生活習慣、表達能力、人際關係、家庭環境，包括觀察他的表情是否擠眉弄眼、注意力是否不易集中、有多動傾向等。

孩子和家長的問診分開進行，與孩子的無憂無慮比擬，家長言語中透露出的擔憂就是另一番光景。

小樂爸爸此前並不知道學習難題門診，老師也沒有反饋過孩子有此類題目，但小樂父母都覺得孩子注意力不集中，在聽說這個科室後，就來看看。

小學已經取消成績排名，父母對分數的關注卻涓滴沒有減弱。小樂的成績雖有波動，不外還沒有張麗麗問診尺度中的不及格，70多分的成績在爸爸看來低了，“功課犯錯還挺多的，一年級的時候內容簡樸，還看不太出來影響，但是後面的內容更難一些，注意力不好的影響就更顯著”。

張麗麗問診後的初步判斷是，題目不大，“孩子除了特別能說，都還好。但假如您不放心的話，可以做一個專注力的檢測”。

除了常規的智力、注意力、情緒行為等問卷測試外，可能需要腦電圖檢測，個別需要做核磁。

大約有三分之二孩子做完檢查後，都是沒有疾病的。家長過於擔憂，在高智商孩子的家庭更輕易泛起。“智慧的孩子更輕易受到質疑，家長但願能考到100分，考到98分，爸爸都覺得接受不了”，每週張麗麗都能接到一兩個這樣的家庭。

一位來問診的媽媽，每次陪三年級的女兒做作業時，都要求她集中注意力40分鐘。張麗麗聽後笑著說，這個年齡段的孩子，注意力集中的水平就在15分鐘—20分鐘，不能過於嚴苛。

不外，張麗麗仍是提醒，假如發現題目，建議家長及時來病院進行識別和鑑別，看是否存在注意力方面的題目。好比，兒童多動症的發病率在上升。國際統計資料，多動症的發病率已由此前的3%—5%，上升到7%。

多動症是一種神經發育性障礙性疾病，輕易影響學齡期孩子的成績，進而引發自卑情緒、人際交往能力，性格會更加孤僻、易怒。與正常兒童的活潑好動比擬，多動症的孩子會不分場合的“調皮”，缺乏自控力，主要表現在注意力不集中、多動、衝動。

對於輕度多動症，可以透過加強認知練習、運動強度、心理干涉干與、家庭教育來改善，但對於不理想的情況，就要配合藥物治療，因為是慢性病，多動症的治療週期是以年為單位，需要服藥至少得堅持一兩年以上，有一些用藥久要到高中畢業，堅持治療很重要。

張麗麗先容，“目前的藥物治療比較成熟，此前也有家長不放心，開了藥回去自己先吃一週，才給孩子吃的。”

| 平和看待“學習難題”

在醫學專業上，狹義的“學習難題”實在是一種學習技能發育障礙。數學學習障礙就是其中的一種典型。“同樣一道題，教10遍、20遍仍是學不會，這可能就是疾病。”張麗麗說。

此外還有書寫障礙、閱讀障礙，如孩子在讀書的時候跳行、漏字、順序混亂等。學習技能障礙同時有可能合併多動症、阿斯伯格等病症。

“這類患者實在相對少，但治療難度很大。”張麗麗先容，因為治療手段有限，以長期矯正為主，需要儘早發現。

圖/兒研所學習難題診室門口候診   攝/辛穎

一位來自外省的母親找到張麗麗時，兒子就讀中學，由於數學成績不好，母子倆都泛起焦慮症。

兒子的成績常常被拿來作比較，由於已經上大學的哥哥成績非常優秀。三年前，弟弟在當地確診為多動症。

為了能夠晉升弟弟的數學成績，不僅報課外班，還單獨請一對一家教，甚至嘗試了一些藥物治療方案，這位母親始終堅持，但願透過努力，能夠晉升孩子的成績。

此次到兒研所檢查後，確診學習技能障礙，“智力結構不匹配，邏輯思維能力存在題目”。張麗麗先容，目前，學習技能障礙基本沒有藥物可治療，主要依賴強化訓練。以書寫困難為例，假如孩子總寫反字（左右結構寫反），可以採用觸類旁通，選一個簡樸的不輕易寫錯的字，並組詞，先讓孩子慢慢記住在這個詞裡這個字是什麼樣，然後再逐漸聯想、應用到別的語境中。

一些社會機構也推出各類練習方案。針對計算障礙，北京師範大學認知神經科學與學習國家重點實驗室，也推出過一項研究。干涉干與之後，計算困難者跟沒有進行干涉干與的學生比擬，做題的準確性明顯提高。在另外一個大腦認知功能練習中，江蘇有6—12個班參加了實驗研究，6個班用了珠算的方法練習了2—3年。另外6個班採用傳統的教授教養。在常規的班裡透過測評發現計算障礙發生率是6%，透過實施珠算教育後，計算障礙為0。

“各類練習對不同的個案能強化到什麼程度，很難說。”在張麗麗接觸過的大部分患者中，匡助都很有限。

諸般努力下，沒看到什麼效果，母親特別受打擊，同時也加重了弟弟的壓力。張麗麗建議家長儘量調整心態，“過度的練習，孩子沒有晉升，自己的挫敗感也會更強。要看到孩子的閃光點，不能非得拿孩子的短板，去跟別人的上風去比，這樣孩子的壓力會越來越大。學習動力越來越差，產生厭學情緒，還會合並更多的心理題目”。

| 別讓家長的情緒增加“學習難題”

在連續上了幾個月的網課後，媽媽只要看到小風（化名）在家學習的樣子，心中就升起一股無名火。

“她已經控制不了自己的情緒，這時她才意識到自己出了題目”，北京昌平區的一位社會心理服務中心工作人員社群工作人員賈曉穎，到社群提供心理健康服務宣傳時，熟悉了小風媽媽。

小風從2020年開始讀小學，受新冠疫情影響，斷斷續續的上網課和到學校學習交替。這不是賈曉穎碰到的個例，“學校生活實在是培養孩子學習習慣的重要一環，這是網課不能替換的，就連大人在開線上會的時候，注意力都沒那麼集中。”

根據《2021年世界兒童狀況》呈文，全球約超過16億青少年的學業受到了新冠肺炎疫情的影響。在10歲-19歲的青少年中，有超過13%的人患有世界衛生組織定義的精神障礙。

更重要的是，在請專業心理諮詢職員干涉干與後發現，小風媽媽的情緒實在並不完全來自於孩子的學習，也有著工作、生活諸多方面的影響，只不過矛盾終極在孩子教育的題目上爆發了，反而加重了孩子的畏難情緒，“學習難題”惡性迴圈。

“有的時候，比接受孩子學習能力有題目更難的是，讓家長接受他們養育孩子的方式有題目。”在北京市普仁病院副主任醫師劉楠接診的“學習難題”兒童中，相稱一部分是因為情緒題目帶來的抗拒學習，“好比父母總在孩子眼前吵架、學校有老師常常數落孩子、青春期親子關係緊張等”。

甚至有家長由於孩子不願意上學，說出“怎麼有你這樣的小孩兒？我們好好的家都被你毀了”的話。劉楠是因為孩子厭學、成績不好接診到這個家庭，家長以為要麼是孩子智力有題目，要麼是孩子不聽話，醫生給做做思惟工作，孩子的學習成績就能好，但並沒有意識到教育方式泛起題目已經導致孩子泛起抑鬱症狀。

劉楠建議，對於每個“學習難題”的孩子，家長要先關注孩子的情緒，警惕學習難題背後的心理題目。同時也要關注自己的情緒，學會情緒調節，不要簡樸的將情緒壓力宣洩在孩子身上。

從業十多年來，張麗麗感觸感染到家長對兒童心理健康的正視程度更高，不外要改善孩子的“學習難題”，仍是需要家長和學校同時配合。