我國是消化道腫瘤高發國家，以胃癌、食管癌和結腸癌為代表的三大消化道腫瘤嚴重威脅我國人民的健康水平。消化道腫瘤具有發病隱匿等特點，多數患者確診時已處於中晚期，早期篩查是發現消化道腫瘤、降低發病率和死亡率的重要手段。為此，《醫師報》特邀請浙江省中醫院腫瘤內科主任醫師王彬彬為大家普及消化道早癌篩查的相關內容，講解中醫藥治療腫瘤的獨特優勢，分享中西醫結合治療的寶貴經驗。
我國消化道腫瘤高發
早期篩查刻不容緩
我國是消化道腫瘤高發國家，每年新發胃癌、食管癌和結腸癌超過100萬例[1]，新發病例約佔全球總數的40%[2]。以胃癌為例，胃癌患者的生存時間與其臨床發現並確診的早晚密切相關，由於胃癌早期症狀不明顯，多數患者出現症狀就診時已處於中晚期，即使接受手術治療預後也仍然較差，其5年生存率低於30%，而早期發現並接受及時治療的患者5年生存率可達90%以上[3]。目前，我國消化道腫瘤的早期篩查率遠低於日本、韓國等國家，究其原因主要包括以下兩點：其一，我國人口基數龐大，醫療資源分配不均；其二，我國大眾和患者對胃腸道腫瘤重視不足，對早期疾病篩查認識不足，缺乏早期預防和篩查意識。
為進一步推動消化道腫瘤早篩早診早治工作，首要任務為提升群眾的早篩意識，普及早篩的重要性，幫助基層群眾真正明白早篩早診早治是對抗腫瘤的重要手段。此外，醫生在臨床實踐過程中，應積極開展科普宣教，為患者講解不同腫瘤的複發率和治療方案，促進患者深入認識疾病，提高治療決心信念和依從性。
腫瘤預防為關鍵舉措
中醫藥防治優勢不容小覷
腫瘤預防共分為三級，一級預防又稱病因預防，即透過改善生活習慣等去除誘發腫瘤的原因，是最積極、最根本的預防手段；二級預防是指早發現、早診斷及早治療，即透過普查，儘早發現疾病線索，並在其症狀出現或臨床診斷前終止疾病的自然發展過程，有研究表明，早期診斷可顯著提高患者5年生存率（圖1）[4]；三級預防是當腫瘤進入到中晚期，透過正規、科學、合理的治療延長患者生存期，改善生活質量。
圖1 早期診斷可提高患者的5年生存率
腫瘤三級預防的概念與中醫“治未病”思想不謀而合。早在《黃帝內經》中就已提出了治未病的理念，即未病先防、既病防變和瘥後防復三個方面。中醫認為，疾病復發多因飲食不當或藥物失治、調護失宜所致。隨著現代醫學的進步，放化療、靶向藥的廣泛應用使得“精準醫療”成為西醫治療腫瘤的代名詞，與之相反，中醫則以整體觀念和辨證論治為基本特徵，強調天人合一及因人因地因時制宜。西醫治療“人的病”，而中醫治療“病的人”。手術、放化療、靶向治療等西醫手段易造成消化道功能紊亂、腸粘連等不良反應和併發症，中醫藥可增強患者免疫力，抑制腫瘤的再生長，可以增強機體對放化療的耐受性，減輕胃腸道反應，提高機體耐受性，有效降低併發症，從整體上提高生存質量及延長生存期。《“健康中國2030”規劃綱要》中指出要充分發揮中醫藥在治未病中的主導作用、腫瘤治療中的協同作用以及腫瘤康復中的核心作用，因此醫生在臨床治療中應積極響應國家號召，充分發揮中醫的獨特優勢，中西醫協同合作，使患者獲益最大化。
中西醫並重顯神通
浙江省中醫院腫瘤科成立於1969年，是國內綜合性病院中最早成立腫瘤科的醫院之一，經過50餘年的建設和發展，現已成為西醫診療水平較高、中醫特色明顯、臨床療效顯著的國家級中西醫結合重點腫瘤學科。由外科、腫瘤內科、介入治療科、放療科、醫學影像科、病理科等多個學科團隊組成的MDT診療模式已成為腫瘤診療的常見模式。有研究證實MDT綜合治療可提高醫療依從性和生存率（圖2）[5]，此外，MDT綜合治療模式可利便不同學科專家進行討論，制訂合理的診療方案，減少患者就醫過程中不必要的步驟，縮短患者起始治療時間。
圖2 MDT綜合診療可提高患者生存率
同時浙江省中醫院還開設中西醫MDT門診，利便腫瘤患者門診開具中藥進行綜合調理，透過中西醫結合治療模式為患者提供全面化、個體化的治療方案，提高患者依從性和總生存率，有利於患者臨床獲益最大化。
王彬彬教授總結：
近年來，隨著我國消化領域的快速發展，消化道腫瘤的早診早治水平有所提高，但距離發達國家和我國的需求仍有較大的提高空間，提高群眾早篩意識，普及早篩重要性仍任重而道遠，未來仍需各位臨床醫生共同攜手努力。消化道腫瘤治療需多學科緊密協作，堅持中西醫並重，透過發揮各自優勢達到協同增效的目的，確保患者行穩致遠。
王彬彬教授簡介：
浙江省中醫院腫瘤內科副主任 主任醫師、博士、碩導
第五批全國中醫臨床優秀人才研修專案培養物件
浙江省省級中青年臨床名中醫培養物件
浙江省抗癌協會中醫腫瘤專委會主任委員
浙江省抗癌協會生物治療專委會常務委員
浙江省抗癌協會腫瘤內科專委會委員
浙江省數理學學會腫瘤精準診療專委會委員
浙江省腫瘤防治聯盟結直腸癌專委會副主委
浙江省醫學會腫瘤營養與治療學分會委員
中華中醫藥學會精準醫學分會委員
參考文獻：
[1] CHEN W, SUN K, ZHENG R, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2014［J］. Chin J Cancer Res, 2018, 30: 1-12.
[2] 杜奕奇,李兆申.我國消化道早癌篩查的挑戰和展望[J].第二軍醫大學學報,2020,41(01):1-5.
[3] 赫捷,陳萬青,李兆申,等.中國胃癌篩查與早診早治指南（2022，北京）[J].中國腫瘤,2022,31(07):488-527.
[4] Zhang Y, Wang Y, Zhang B, et al. Methods and biomarkers for early detection, prediction, and diagnosis of colorectal cancer. Biomed Pharmacother. 2023 Jul;163:114786.
[5]丁茂乾,張金順,丁紅梅,等.MDT綜合治療對消化道惡性腫瘤患者免疫功能及心理狀態的影
我國是消化道腫瘤高發國家，以胃癌、食管癌和結腸癌為代表的三大消化道腫瘤嚴重威脅我國人民的健康水平。消化道腫瘤具有發病隱匿等特點，多數患者確診時已處於中晚期，早期篩查是發現消化道腫瘤、降低發病率和死亡率的重要手段。為此，《醫師報》特邀請浙江省中醫院腫瘤內科主任醫師王彬彬為大家普及消化道早癌篩查的相關內容，講解中醫藥治療腫瘤的獨特優勢，分享中西醫結合治療的寶貴經驗。
我國消化道腫瘤高發
早期篩查刻不容緩
我國是消化道腫瘤高發國家，每年新發胃癌、食管癌和結腸癌超過100萬例[1]，新發病例約佔全球總數的40%[2]。以胃癌為例，胃癌患者的生存時間與其臨床發現並確診的早晚密切相關，由於胃癌早期症狀不明顯，多數患者出現症狀就診時已處於中晚期，即使接受手術治療預後也仍然較差，其5年生存率低於30%，而早期發現並接受及時治療的患者5年生存率可達90%以上[3]。目前，我國消化道腫瘤的早期篩查率遠低於日本、韓國等國家，究其原因主要包括以下兩點：其一，我國人口基數龐大，醫療資源分配不均；其二，我國大眾和患者對胃腸道腫瘤重視不足，對早期疾病篩查認識不足，缺乏早期預防和篩查意識。
為進一步推動消化道腫瘤早篩早診早治工作，首要任務為提升群眾的早篩意識，普及早篩的重要性，幫助基層群眾真正明白早篩早診早治是對抗腫瘤的重要手段。此外，醫生在臨床實踐過程中，應積極開展科普宣教，為患者講解不同腫瘤的複發率和治療方案，促進患者深入認識疾病，提高治療決心信念和依從性。
腫瘤預防為關鍵舉措
中醫藥防治優勢不容小覷
腫瘤預防共分為三級，一級預防又稱病因預防，即透過改善生活習慣等去除誘發腫瘤的原因，是最積極、最根本的預防手段；二級預防是指早發現、早診斷及早治療，即透過普查，儘早發現疾病線索，並在其症狀出現或臨床診斷前終止疾病的自然發展過程，有研究表明，早期診斷可顯著提高患者5年生存率（圖1）[4]；三級預防是當腫瘤進入到中晚期，透過正規、科學、合理的治療延長患者生存期，改善生活質量。
圖1 早期診斷可提高患者的5年生存率
腫瘤三級預防的概念與中醫“治未病”思想不謀而合。早在《黃帝內經》中就已提出了治未病的理念，即未病先防、既病防變和瘥後防復三個方面。中醫認為，疾病復發多因飲食不當或藥物失治、調護失宜所致。隨著現代醫學的進步，放化療、靶向藥的廣泛應用使得“精準醫療”成為西醫治療腫瘤的代名詞，與之相反，中醫則以整體觀念和辨證論治為基本特徵，強調天人合一及因人因地因時制宜。西醫治療“人的病”，而中醫治療“病的人”。手術、放化療、靶向治療等西醫手段易造成消化道功能紊亂、腸粘連等不良反應和併發症，中醫藥可增強患者免疫力，抑制腫瘤的再生長，可以增強機體對放化療的耐受性，減輕胃腸道反應，提高機體耐受性，有效降低併發症，從整體上提高生存質量及延長生存期。《“健康中國2030”規劃綱要》中指出要充分發揮中醫藥在治未病中的主導作用、腫瘤治療中的協同作用以及腫瘤康復中的核心作用，因此醫生在臨床治療中應積極響應國家號召，充分發揮中醫的獨特優勢，中西醫協同合作，使患者獲益最大化。
中西醫並重顯神通
浙江省中醫院腫瘤科成立於1969年，是國內綜合性病院中最早成立腫瘤科的醫院之一，經過50餘年的建設和發展，現已成為西醫診療水平較高、中醫特色明顯、臨床療效顯著的國家級中西醫結合重點腫瘤學科。由外科、腫瘤內科、介入治療科、放療科、醫學影像科、病理科等多個學科團隊組成的MDT診療模式已成為腫瘤診療的常見模式。有研究證實MDT綜合治療可提高醫療依從性和生存率（圖2）[5]，此外，MDT綜合治療模式可利便不同學科專家進行討論，制訂合理的診療方案，減少患者就醫過程中不必要的步驟，縮短患者起始治療時間。
我國是消化道腫瘤高發國家，以胃癌、食管癌和結腸癌為代表的三大消化道腫瘤嚴重威脅我國人民的健康水平。消化道腫瘤具有發病隱匿等特點，多數患者確診時已處於中晚期，早期篩查是發現消化道腫瘤、降低發病率和死亡率的重要手段。為此，《醫師報》特邀請浙江省中醫院腫瘤內科主任醫師王彬彬為大家普及消化道早癌篩查的相關內容，講解中醫藥治療腫瘤的獨特優勢，分享中西醫結合治療的寶貴經驗。
我國消化道腫瘤高發
早期篩查刻不容緩
我國是消化道腫瘤高發國家，每年新發胃癌、食管癌和結腸癌超過100萬例[1]，新發病例約佔全球總數的40%[2]。以胃癌為例，胃癌患者的生存時間與其臨床發現並確診的早晚密切相關，由於胃癌早期症狀不明顯，多數患者出現症狀就診時已處於中晚期，即使接受手術治療預後也仍然較差，其5年生存率低於30%，而早期發現並接受及時治療的患者5年生存率可達90%以上[3]。目前，我國消化道腫瘤的早期篩查率遠低於日本、韓國等國家，究其原因主要包括以下兩點：其一，我國人口基數龐大，醫療資源分配不均；其二，我國大眾和患者對胃腸道腫瘤重視不足，對早期疾病篩查認識不足，缺乏早期預防和篩查意識。
為進一步推動消化道腫瘤早篩早診早治工作，首要任務為提升群眾的早篩意識，普及早篩的重要性，幫助基層群眾真正明白早篩早診早治是對抗腫瘤的重要手段。此外，醫生在臨床實踐過程中，應積極開展科普宣教，為患者講解不同腫瘤的複發率和治療方案，促進患者深入認識疾病，提高治療決心信念和依從性。
腫瘤預防為關鍵舉措
中醫藥防治優勢不容小覷
腫瘤預防共分為三級，一級預防又稱病因預防，即透過改善生活習慣等去除誘發腫瘤的原因，是最積極、最根本的預防手段；二級預防是指早發現、早診斷及早治療，即透過普查，儘早發現疾病線索，並在其症狀出現或臨床診斷前終止疾病的自然發展過程，有研究表明，早期診斷可顯著提高患者5年生存率（圖1）[4]；三級預防是當腫瘤進入到中晚期，透過正規、科學、合理的治療延長患者生存期，改善生活質量。
圖1 早期診斷可提高患者的5年生存率
腫瘤三級預防的概念與中醫“治未病”思想不謀而合。早在《黃帝內經》中就已提出了治未病的理念，即未病先防、既病防變和瘥後防復三個方面。中醫認為，疾病復發多因飲食不當或藥物失治、調護失宜所致。隨著現代醫學的進步，放化療、靶向藥的廣泛應用使得“精準醫療”成為西醫治療腫瘤的代名詞，與之相反，中醫則以整體觀念和辨證論治為基本特徵，強調天人合一及因人因地因時制宜。西醫治療“人的病”，而中醫治療“病的人”。手術、放化療、靶向治療等西醫手段易造成消化道功能紊亂、腸粘連等不良反應和併發症，中醫藥可增強患者免疫力，抑制腫瘤的再生長，可以增強機體對放化療的耐受性，減輕胃腸道反應，提高機體耐受性，有效降低併發症，從整體上提高生存質量及延長生存期。《“健康中國2030”規劃綱要》中指出要充分發揮中醫藥在治未病中的主導作用、腫瘤治療中的協同作用以及腫瘤康復中的核心作用，因此醫生在臨床治療中應積極響應國家號召，充分發揮中醫的獨特優勢，中西醫協同合作，使患者獲益最大化。
中西醫並重顯神通
浙江省中醫院腫瘤科成立於1969年，是國內綜合性病院中最早成立腫瘤科的醫院之一，經過50餘年的建設和發展，現已成為西醫診療水平較高、中醫特色明顯、臨床療效顯著的國家級中西醫結合重點腫瘤學科。由外科、腫瘤內科、介入治療科、放療科、醫學影像科、病理科等多個學科團隊組成的MDT診療模式已成為腫瘤診療的常見模式。有研究證實MDT綜合治療可提高醫療依從性和生存率（圖2）[5]，此外，MDT綜合治療模式可利便不同學科專家進行討論，制訂合理的診療方案，減少患者就醫過程中不必要的步驟，縮短患者起始治療時間。
